По словам исследователей из Кембриджского университета (University of Cambridge), даже легкое сотрясение мозга может вызвать долгосрочные последствия для головного мозга. Используя данные общеевропейского исследования, команда ученых показала, что почти у половины всех людей, получивших удар по голове, происходят изменения в том, как области мозга взаимодействуют друг с другом, потенциально вызывая долгосрочные симптомы, такие как усталость и когнитивные нарушения. Результаты исследования опубликованы в научном журнале Brain.
Сотрясение головного мозга — актуальность проблемы
Легкая черепно-мозговая травма — сотрясение мозга — возникает в результате удара или встряски головы. Это может произойти, например, в результате падения, спортивной травмы, аварии на велосипеде или автокатастрофы. Но, несмотря на то, что его называют «легким», сотрясение обычно связано с постоянными симптомами и неполным выздоровлением. К таким симптомам относятся депрессия, когнитивные нарушения, головные боли и утомляемость.
В то время как некоторые клиницисты в недавних исследованиях предсказывают, что девять из 10 человек, перенесших сотрясение мозга, полностью выздоровеют через шесть месяцев, появляются данные о том, что только половина людей достигает полного выздоровления. Это означает, что значительная часть пациентов может не получать адекватной посттравматической помощи. Однако спрогнозировать, у каких пациентов будет быстрое выздоровление, а у кому потребуется больше времени, сложно.
В настоящее время пациентам с подозрением на сотрясение головного мозга, как правило, проводят сканирование головного мозга — либо КТ, либо МРТ, обе из которых выявляют структурные проблемы, такие как воспаление или кровоподтеки, — но даже если эти сканирования не показывают очевидных структурных повреждений, симптомы могут сохраняться.
Эммануэль Стаматакис (Emmanuel Stamatakis) с кафедры клинической неврологии и отделения анестезиологии Кембриджского университета комментирует: «Во всем мире мы наблюдаем увеличение числа случаев легкой черепно-мозговой травмы, особенно в результате падений среди нашего стареющего населения и роста количества дорожно-транспортных происшествий в странах с низким и средним уровнем дохода».
«В настоящее время у нас нет четкого способа выяснить, кто из этих пациентов выздоровеет быстро, а кому потребуется больше времени, а сочетание чрезмерно оптимистичных и неточных прогнозов означает, что некоторые пациенты рискуют не получить надлежащего лечения своих симптомов».
Материалы и методы исследования
Стаматакис с соавторами проанализировали сканы функциональной МРТ, которые показывают то, как различные области мозга координируются друг с другом, взятые у 108 пациентов с легкой черепно-мозговой травмой, и сравнили их со сканированиями 76 здоровых добровольцев. Пациентов также оценивали на наличие продолжающихся симптомов.
Пациенты и добровольцы были привлечены к участию в крупном европейском исследовательском проекте CENTER-TBI, целью которого является улучшение медицинского ухода за пациентами с черепно-мозговой травмой под руководством профессора Дэвида Менона (David Menon), заведующего отделением анестезиологии.
Результаты научной работы
В результате, команда ученых обнаружила, что чуть менее половины людей (45%) все еще проявляют симптомы, связанные с травмой головного мозга, наиболее распространенными из которых являются усталость, плохая концентрация внимания и головные боли.
Исследователи обнаружили, что у этих пациентов были аномалии в области головного мозга, известной как таламус, которая объединяет всю сенсорную информацию и передает эту информацию по всему мозгу. При сотрясении головного мозга таламус пытался больше взаимодействовать в результате травмы — и чем больше эта связь, тем хуже прогноз для пациента.
Обсуждение результатов исследования
Ребекка Вудроу (Rebecca Woodrow), научный сотрудник кафедры клинической неврологии в Кембридже, комментирует: «Несмотря на то, что при обычном сканировании не было очевидных структурных повреждений мозга, мы увидели четкие доказательства того, что таламус — релейная система мозга — имеет гиперсвязь. Мы могли бы интерпретировать это как попытку таламуса чрезмерно компенсировать любое ожидаемое повреждение, и это, по-видимому, лежит в основе некоторых длительных симптомов, которые испытывают пациенты».
Изучая дополнительные данные сканирования позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ), которая может измерять региональный химический состав тканей тела, исследователи смогли установить связи с ключевыми нейротрансмиттерами в зависимости от того, какие долгосрочные симптомы проявляются у пациента.
Например, у пациентов, испытывающих когнитивные проблемы, такие как трудности с памятью, наблюдалась повышенная связь между таламусом и областями мозга, богатыми нейротрансмиттером норадреналином; пациенты, испытывающие эмоциональные симптомы, такие как депрессия или раздражительность, показали большую связь с областями мозга, богатыми серотонином.
Стаматакис, который также является стипендиатом Стивена Эрскина в Королевском колледже (Queens’ College) в Кембридже, заключил: «Мы знаем, что уже существуют лекарственные препараты, воздействующие на эти химические вещества мозга, поэтому наши результаты дают надежду на то, что в будущем мы не только сможем сделать прогноз для пациента, но и предложить лечение, нацеленное на его конкретные симптомы».
Авторы другого исследования утверждают, что образование и ЧМТ связаны с более высоким риском развития лобно-височной деменции.
