Мемантин, препарат, обычно назначаемый для лечения симптомов болезни Альцгеймера, уменьшает симптомы у взрослых с расстройствами выдергивания волос и кожи. Результаты исследования опубликованы в научном журнале American Journal of Psychiatry.
Новое исследование Чикагского медицинского университета (University of Chicago Medicine) показало, что препарат, обычно используемый для лечения симптомов болезни Альцгеймера, эффективно уменьшает симптомы у взрослых, которые навязчиво выдергивают волосы и повреждают кожу.
Лечение препаратом мемантином было связано со значительными улучшениями по сравнению с плацебо у пациентов с трихотилломанией (расстройство, при котором люди не могут сопротивляться желанию выдергивать волосы) и расстройством повреждения кожи (также известным как экскориация).
В настоящее время Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США не одобрено ни одного препарата для лечения расстройств, которые могут вызвать выдергивание волос и повреждение кожи, эмоциональный стресс и снижение способности функционировать в обществе, в школе или на работе, комментирует ведущий автор исследования Джон Грант (Jon Grant), профессор психиатрии и поведенческой неврологии в Чикагском медицинском университете.
«Такое поведение сильно влияет на самооценку человека, поэтому он может, например, не ходить на собеседования в поисках лучшей работы. У них может не быть той общественной жизни, которой они хотят», — добавляет Грант.
Трихотилломания и экскориация считаются двумя отдельными диагнозами, но они имеют много общего. Когнитивно-поведенческая терапия — это лечение первой линии, но найти психотерапевта, хорошо разбирающегося в данных расстройствах, может быть сложно.
Полученные данные предполагают участие нейротрансмиттера глутамата, ведущей теории нейробиологии, лежащей в основе обсессивно-компульсивного расстройства.
Когда дело доходит до препарата, «у нас не так много вариантов того, что может модулировать глутамат в головном мозге», — добавляет автор исследования.
Грант выбрал мемантин, который одобрен для лечения потери памяти и дефицита мышления у людей с болезнью Альцгеймера и использовался не по прямому назначению при различных психических расстройствах. По его словам, он хорошо переносится пациентами и имеет мало серьезных побочных эффектов.
Пока Грант исследовал применение мемантина при трихотилломании и экскориации, другому его пациенту препарат прописали по иной причине.
«Это произошло как-то по счастливой случайности», — объясняет автор исследования. «Однажды пациент сказал мне: «Вау, это помешало мне дергать себя за волосы».
В новом исследовании Чикагского университета приняли участие 100 взрослых с трихотилломанией или экскориацией, которые участвовали в двойном слепом испытании мемантина или плацебо в течение восьми недель.
Исследователи оценивали пациентов каждые две недели с использованием Шкалы тяжести симптомов трихотилломании Национального института психического здоровья, которую они модифицировали для сбора кожных покровов, поскольку не существует общепринятого измерения этого расстройства.
Ученые также зафиксировали изменения, используя четыре других отчета о симптомах и поведении, о которых сообщали сами и которые наблюдали врачи.
Семьдесят девять участников завершили исследование. Двое выбыли из исследования после того, как сообщили о головокружении во время приема препарата.
Через восемь недель у 26 из 43 участников исследования, принимавших мемантин, наблюдалось значительное или очень значительное улучшение по сравнению с тремя из 36 участников, принимавших плацебо. Шесть человек в группе мемантина и один в группе плацебо полностью избавились от симптомов.
Анализ показал, что мемантин более эффективен, чем другие методы лечения, изученные до сих пор, включая поведенческую терапию, препарат оланзапин (используемый для лечения шизофрении и биполярного расстройства), препарат кломипрамин (используемый для лечения обсессивно-компульсивного расстройства) и N-ацетилцистеин (безрецептурная добавка).
Сравнение показывает, что мемантин можно рассматривать как лечение первой линии, равное поведенческой терапии в процессе лечения этих состояний, согласно исследованию.
Результаты указывают на несколько дополнительных областей для исследований, включая сочетание мемантина с поведенческой терапией или с N-ацетилцистеином, что показало многообещающие результаты в предыдущих исследованиях под руководством Гранта. По его словам, долгосрочное использование мемантина и различных доз также является потенциальными направлениями для изучения.
«Результаты показали, что препарат помог больше, чем плацебо, чему я был очень рад, но это говорит мне о том, что еще многое предстоит сделать», — объясняет Грант. «Несмотря на то, что результаты были многообещающими, это было все еще очень небольшое меньшинство людей с точки зрения полной ремиссии симптомов».
Тем не менее, некоторые участники исследования указали, что они намеревались получить рецепты на мемантин от своих основных врачей, чтобы продолжить прием препарата.
«Некоторые люди думали: «Ничто не могло мне помочь». Некоторые из них к концу увидели, что это другое», — заключает автор исследования.
Невролог, мануальный терапевт, рефлексотерапевт АО «СЗЦДМ» (г. Санкт-Петербург), редактор и автор статей
Ведёт пациентов неврологического профиля с полным неврологическим осмотром, разработкой плана обследования и схемы лечения пациента (в остром периоде, на этапе реабилитации), динамическое наблюдение.
