Международная исследовательская группа под руководством невролога и старшего научного сотрудника Института мозга Крембила (Krembil Brain Institute) доктора Энтони Ланга (Anthony Lang) предложила новую модель классификации болезни Паркинсона (БП).
В последние десятилетия исследователи обнаружили несколько биологических факторов, лежащих в основе БП. Ключевые факторы включают накопление белка альфа-синуклеина в мозге, что приводит к дегенерации нейронов, а также генетические факторы, которые увеличивают риск развития заболевания. Ученые также начали разрабатывать надежные методы проверки этих факторов, называемых биомаркерами, у живых пациентов.
Несмотря на эти достижения, врачи по-прежнему диагностируют заболевание на основании клинических особенностей, таких как наличие тремора и других распространенных двигательных симптомов.
По данным доктора Ланга, заведующего кафедрой двигательных расстройств в Университетской сети здравоохранения (University Health Network, UHN) и профессора медицинского факультета Университета Торонто (University of Toronto), этот традиционный подход к диагностике БП не учитывает сложные биологические процессы.
«Мы знаем, что болезнь Паркинсона существует в мозге в течение одного-двух десятилетий или дольше, прежде чем появятся клинические проявления», — комментирует доктор Ланг. «Итак, мы считаем, что текущие исследования должны основываться на биологических детерминантах заболевания, а не на ограниченных клинических описаниях его признаков и симптомов».
Он добавляет: «Нам нужен радикально иной взгляд на эту болезнь».
В недавней статье, опубликованной в журнале Lancet Neurology, команда доктора Ланга предложила новую, биологически обоснованную модель классификации БП, названную SynNeurGe (произносится как «синергия»).
Модель подчеркивает важные взаимодействия между тремя биологическими факторами, которые способствуют заболеванию:
- наличие патологического α-синуклеина в головном мозге (S);
- признаки нейродегенерации, которая возникает по мере прогрессирования заболевания (N); и
- наличие вариантов генов, которые вызывают или сильно предрасполагают человека к заболеванию (G).
По мнению команды ученых, эта система классификации «S-N-G» лучше учитывает биологическую гетерогенность БП и множество способов проявления этого заболевания у пациентов. Следовательно, система может помочь исследователям выявить подгруппы пациентов с различными болезненными процессами и разработать клинически значимые методы лечения, модифицирующие заболевание.
«Мы должны признать, что болезнь Паркинсона может существенно различаться у разных пациентов. Мы имеем дело не с каким-то одним заболеванием», — объясняет доктор Ланг. «Наша модель дает гораздо более широкий и целостный взгляд на болезнь и ее причины».
«Благодаря этой новой модели доктор Ланг возглавляет поистине важнейшие международные усилия по переосмыслению биологической сложности болезни Паркинсона, что приведет к более продвинутым и упорядоченным исследованиям в этой области и, в конечном итоге, к точной медицине для пациентов», — объясняет доктор Джайдип Бэйнс (Jaideep Bains), содиректор Института мозга Крембила.
Команда ученых уверена, что этот новый взгляд на БП поможет исследователям изучить ее молекулярную основу, отличить ее от других нейродегенеративных состояний, имеющих общие биологические особенности, и определить цели для новых методов лечения.
Несмотря на эти потенциальные применения, доктор Ланг предупреждает, что модель предназначена только для исследовательских целей и не готова к немедленному применению в клинике. Тем не менее, это уже вселяет надежду среди пациентов и медицинского сообщества.
«Возможность адаптировать лечение улучшается, когда вы можете точно определить, что происходит с конкретным пациентом, таким как я», — добавляет Хью Джонстон (Hugh Johnston), основатель Консультативного совета пациентов с двигательными расстройствами в Институте мозга Крембила, который в настоящее время живет с болезнью Паркинсона. «Этот новый образ мышления — это то, чего мы так долго ждали. Это то, что меняет правила игры».
«Не обращая внимания на биологию, вы не сможете получить ответы. А без ответов у нас не будет столь необходимых прорывов в лечении болезни Паркинсона», — заключает доктор Ланг. «Эта новая система классификации и будущий исследовательский проект, который она вдохновит, — одна из самых захватывающих вещей, над которыми я работал во время своей карьеры».
Авторы другого исследования ставят под сомнение гипотезу, что болезнь Паркинсона на ранней стадии вызывает когнитивную дисфункцию.
Невролог, мануальный терапевт, рефлексотерапевт АО «СЗЦДМ» (г. Санкт-Петербург), редактор и автор статей
Ведёт пациентов неврологического профиля с полным неврологическим осмотром, разработкой плана обследования и схемы лечения пациента (в остром периоде, на этапе реабилитации), динамическое наблюдение.
