Риск инсульта среди пожилых людей с диагнозом COVID-19 был самым высоким в течение первых трех дней после постановки диагноза, согласно предварительным исследованиям, которые будут представлены на Международной конференции по инсульту Американской ассоциации инсульта (American Stroke Association’s International Stroke Conference) 9-11 февраля 2022 года.
Актуальность исследования
Пятая по значимости причина смерти – инсульт – возникает, когда кровеносный сосуд, ведущий к мозгу, блокируется или повреждается, препятствуя поступлению кислорода и питательных веществ в головной мозг. Инсульт является основной причиной длительной инвалидности. Быстрое лечение имеет решающее значение для предотвращения повреждения головного мозга или смерти, поэтому важно распознать предупреждающие признаки инсульта и принять правильные меры. Если у человека опущенное лицо, слабость рук, трудности с речью, время звонить в неотложную помощь.
Кардиологи поддерживают вакцинацию против COVID-19 как лучший способ снизить риск инфицирования COVID-19 и предотвратить тяжелые заболевания или смерть, особенно среди людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями или другими заболеваниями.
Ограничения исследования включают возможность неправильной классификации, а даты постановки диагноза COVID-19 могут быть неверными из-за ограниченной доступности тестов, особенно на ранних стадиях пандемии. Позже тестирование госпитализированных пациентов на COVID-19 стало стандартным, что, возможно, способствовало выявлению повышенного риска инсульта в дни, непосредственно следующие за диагнозом COVID-19.
«Инсульт после постановки диагноза COVID-19 является возможным осложнением COVID-19, о котором должны знать пациенты и врачи», – заявил Цюаньхэ Янг (Quanhe Yang), автор исследования. «Вакцинация и другие профилактические меры против COVID-19 важны для снижения риска заражения и осложнений, включая инсульт».
Новизна исследования
В предыдущих исследованиях изучался риск инсульта среди взрослых с COVID-19; однако результаты были противоречивыми, и лишь немногие из них были сосредоточены конкретно на пожилых людях, которые подвергаются большему риску инсульта.
Материалы методы исследования
В этом исследовании изучался риск ишемического инсульта, который представляет собой инсульт вследствие закупорки кровеносного сосуда, среди пожилых людей с диагнозом COVID-19 путем изучения медицинских карт 37 379 больных старше 65 лет. Пациентам был поставлен диагноз COVID-19 в период с 1 апреля 2020 года по 28 февраля 2021 года, и они были госпитализированы по поводу инсульта с 1 января 2019 года по 28 февраля 2021 года. Госпитализации с инсультом могли произойти до или после постановки диагноза COVID-19, однако те, которые произошли за 7 дней до постановки диагноза или через 28 дней после постановки диагноза, служили контрольным периодом. Участникам было в среднем 80 лет, когда им был поставлен диагноз COVID-19, и 57% из них были женщины. В исследовании сравнивался риск инсульта в дни непосредственно до и после постановки диагноза COVID-19 с риском в течение других дней исследования или контрольного периода.
Результаты научной работы
Анализ показал, что:
- Наибольший риск инсульта наблюдался в течение первых трех дней после постановки диагноза COVID-19 — в 10 раз выше, чем в контрольный период.
- После первых трех дней после постановки диагноза COVID-19 риск инсульта быстро снижался, но оставался более высоким по сравнению с контрольным периодом. В частности, между 4-7 днями риск инсульта был на 60% выше, а между 8-14 днями риск инсульта был на 44% выше по сравнению с контрольным периодом. Самый низкий риск инсульта наблюдался через 15-28 дней, когда риск инсульта был на 9% выше, чем в контрольный период.
- Более молодая подгруппа участников в возрасте 65-74 лет имела больший риск инсульта после постановки диагноза COVID-19 по сравнению с лицами старше 85 лет, а также среди тех, у кого в анамнезе не было инсульта. Не было никаких различий в риске инсульта, связанных с полом, расой и этнической принадлежностью.
Практическая значимость работы
«Эти результаты могут послужить основой для диагностики, лечения и ухода при инсульте у пациентов с COVID-19», – заявил Янг. «Необходимы дальнейшие исследования, чтобы уточнить возрастной риск инсульта, связанный с COVID-19».
Авторы другого исследования утверждают, что COVID-19 в три раза повышает риск развития инфаркта миокарда и инсульта.
