Снижение слуха – распространенный этап старения. По данным Всемирной организации здравоохранения, почти 60% случаев умеренной или инвалидизирующей потери слуха приходится на взрослых старше 60 лет.
Другая часть старения — это снижение когнитивных функций: наш мозг стареет так же, как и все остальное тело. Когнитивное старение — это не болезнь, это нормальный процесс, продолжающийся всю жизнь и начинающийся после двадцати лет.
С возрастом когнитивные изменения обычно включают замедление скорости, с которой мы можем обрабатывать и использовать информацию, приложение больших усилий для изучения новых вещей и выполнения задач, требующих разделения внимания, а также снижение памяти.
Однако другие когнитивные функции, такие как речь и мудрость, приобретенные на основе жизненного опыта, с возрастом улучшаются.
Связь между потерей слуха и когнитивными функциями
Многие люди не знают, что потеря слуха связана с ускоренным снижением когнитивных функций, повышая риск деменции у пожилых людей с нелеченой потерей слуха.
Считается, что скорость снижения когнитивных функций увеличивается с ухудшением тяжести потери слуха. У людей с легкой потерей слуха риск развития деменции почти в два раза выше, чем у людей с нормальным слухом, а у людей с тяжелой потерей слуха риск развития деменции почти в пять раз выше.
Считается, что около 40% случаев деменции можно предотвратить. Из 12 выявленных потенциально поддающихся изменению факторов риска потеря слуха является самой большой — фактически, это больший риск, чем сердечно-сосудистые заболевания и диабет.
Есть три предложенные теории, почему ношение слуховых аппаратов может способствовать улучшению когнитивного здоровья.
Одна из теорий состоит в том, что снижение слуховой стимуляции мозга и обработки звука (когнитивного процесса) может вызвать изменения в структуре и функциях мозга (теория «используй или потеряешь»).
Другая теория предполагает, что люди с потерей слуха прилагают больше когнитивных усилий и ресурсов для прослушивания и обработки слуховой информации, такой как речь.
Когнитивные ресурсы, обычно выделяемые на другие функции, затем «задействуются» для обработки речи, оставляя меньше когнитивных ресурсов для других функций, таких как память.
Третья теория предполагает, что снижение стимуляции окружающей среды и социального участия из-за потери слуха (которая может быть связана с нежеланием выходить из дома) может способствовать возникновению психологических проблем, таких как одиночество и депрессия, что приводит к изменениям в структуре и функциях мозга.
Деменция является быстро растущей проблемой общественного здравоохранения, от которой страдают более 55 миллионов человек во всем мире. Статистика показывает, что отсрочка начала деменции всего на один год может снизить ее глобальную распространенность на 10%.
Потеря слуха часто возникает за много лет до начала деменции, поэтому есть возможность решить проблему потери слуха на ранней стадии и, возможно, замедлить развитие деменции, связанной с потерей слуха.
По крайней мере, три года улучшения функции мозга
В новом исследовании, опубликованном в научном журнале Frontiers in Aging Neuroscience, сравнивались когнитивные способности двух групп людей.
Одна группа страдала потерей слуха и пользовалась слуховыми аппаратами. Другая группа не пользовалась слуховыми аппаратами.
Обе группы были в возрасте 60 лет и старше и находились под наблюдением в течение трех лет.
Ученые оценивали когнитивные способности с помощью компьютерных карточных игр, начиная с момента установки слуховых аппаратов, а затем с интервалом в 18 месяцев. Они использовали только визуальные инструкции — это потому, что предоставление аудиоинструкций людям с потерей слуха без посторонней помощи могло дать нам вводящие в заблуждение результаты.
Через три года группа пользователей слуховых аппаратов продемонстрировала общую когнитивную стабильность. Но для сравнения, группа пользователей, не пользующихся слуховыми аппаратами, значительно снизила показатели по трем из четырех когнитивных тестов.
Еще вопросы, на которые нужно ответить
Ученые также изучают другие факторы, которые, как известно, влияют на когнитивное здоровье, включая одиночество, социальную изоляцию, депрессию, тревогу, диету и генетический риск развития деменции.
Исследование слуховых аппаратов продолжается, поскольку нам еще предстоит ответить на множество вопросов, например:
Могут ли эти результаты быть устойчивыми, и если да, то в течение скольки лет? Насколько большим может быть влияние использования слухового аппарата на когнитивные способности? Могут ли улучшиться когнитивные способности? Влияет ли количество использования слуховых аппаратов на когнитивные результаты? Как использование слухового аппарата влияет на другие факторы риска снижения когнитивных функций?
Слуховые аппараты улучшают общее самочувствие
Помимо повышенного риска деменции, потеря слуха также связана с более высоким риском падений, более частыми госпитализациями и обращением за медицинскими услугами, депрессией и даже более высоким риском смерти.
Многие люди не знают об этом, и более 70% людей, которым нужны слуховые аппараты, либо не обращаются за аудиологической помощью, либо используют свои аппараты.
Слуховые аппараты являются безопасным, эффективным и неинвазивным средством решения проблемы потери слуха и содействия здоровому старению.
Новое исследование показывает, что использование слуховых аппаратов может быть важной крупномасштабной стратегией общественного здравоохранения для замедления снижения когнитивных функций, помогая уменьшить или замедлить глобальное бремя деменции.
Возможность слышать и поддерживать эффективное общение и связи с другими людьми не только способствует когнитивному здоровью, но и в целом здоровому старению и улучшению качества жизни.
Доказано, что отсутствие социальных связей так же опасно, как выкуривание до 15 сигарет в день.
Этот профилактический шаг лучше всего предпринять до того, как потеря слуха начнет влиять на функцию мозга (чтобы было легче научиться пользоваться устройством) и пока мозг еще гибок (чтобы обеспечить возможность перенастройки мозга, которая происходит при восстановлении слуха).
Хотя слуховые аппараты не заменяют нормальный слух, мозг может научиться адаптироваться к слуховому сигналу.
Способность эффективно общаться, оставаться социально активными и оптимизировать когнитивное здоровье имеет важное значение для нашего благополучия и здорового старения.
Литература:
Julia Z. Sarant et al, ENHANCE: a comparative prospective longitudinal study of cognitive outcomes after 3 years of hearing aid use in older adults, Frontiers in Aging Neuroscience (2024). DOI: 10.3389/fnagi.2023.1302185
Ведущий специалист отдела организации клинических исследований, терапевт, врач ультразвуковой диагностики АО «СЗМЦ» (г. Санкт-Петербург), главный редактор, учредитель сетевого издания Medical Insider, а также автор статей
E-mail для связи – [email protected];
