Пожилой возраст, женский пол, перебои в работе сердца и уровень повседневной активности могут помочь спрогнозировать, насколько ухудшатся когнитивные функции у пациентов с болезнью Альцгеймера в течение следующих двух лет, а также насколько они будут зависеть от помощи других людей.
Лиана Кауфманн (Liane Kaufmann) из клиники Эрнста фон Бергмана в Потсдаме, Германия, Йозеф Маркштайнер (Josef Marksteiner) из больницы общего профиля в Холле, Австрия, и их коллеги представили результаты исследования в журнале открытого доступа PLOS ONE.
По данным авторов исследования, от 50% до 70% пациентов с диагнозом «деменция» страдают болезнью Альцгеймера. Чтобы понять, какие характеристики пациентов лучше всего предсказывают снижение когнитивных функций у этих больных, авторы в течение двух лет наблюдали за группой из 500 пациентов с вероятной или возможной болезнью Альцгеймера в Австрии.
Изучив истории болезней пациентов, такие как болезни сердца, фибрилляция предсердий и диабет, исследователи наблюдали за изменениями когнитивных функций, повседневной активности, депрессии, боли и нейропсихиатрических симптомов в течение двух лет. Они также оценили нагрузку на лиц, осуществляющих уход за пациентами.
За двухлетний период у всех пациентов наблюдалось значительное снижение когнитивных функций, связанное с уменьшением повседневной активности и увеличением зависимости от лиц, осуществляющих уход. Возраст, женский пол, трудности с выполнением повседневных дел и депрессия предсказывали ухудшение когнитивных функций в каждый момент времени.
Пожилой возраст, женский пол, невозможность выполнять повседневные дела и наличие в анамнезе фибрилляции предсердий (быстрые, неритмичные сокращения верхних камер сердца) предсказывали наибольшее ухудшение когнитивных функций через два года. Кроме того, изменения когнитивных функций были тесно связаны с увеличением нагрузки на тех, кто ухаживал за пациентами.
В исследовании наблюдался высокий процент выбывших из исследования, а также не были учтены такие переменные образа жизни, как физическая активность, курение или употребление алкоголя. Несмотря на это, авторы полагают, что их результаты предполагают, что сочетание демографических данных (таких как возраст и пол) с показателями повседневной активности и предыдущими заболеваниями может помочь прогнозировать снижение когнитивных функций. Они также считают, что нагрузка на лиц, осуществляющих уход, должна быть важным фактором в диагностике и лечении пациентов с болезнью Альцгеймера.
Авторы заключают: «Результаты нашего крупного проспективного исследования на пациентах с ранним началом деменции Альцгеймера выявили сочетание высокого возраста, женского пола, фибрилляции предсердий (помимо других соматических факторов риска), низкой активности повседневной жизни и депрессивной симптоматики как значимые (и частично изменяемые) факторы риска ухудшения когнитивных функций. Более того, наши результаты показывают сильную корреляцию между нагрузкой на лиц, осуществляющих уход, и различными показателями, связанными с пациентом. Поэтому мы предлагаем, чтобы клиническое лечение на ранней стадии болезни Альцгеймера было направлено на диаду пациент-лицо, осуществляющее уход (вместо того, чтобы сосредотачиваться исключительно на пациенте)».
Литература:
Predictive value of somatic and functional variables for cognitive deterioration for early-stage patients with Alzheimer’s Disease: Evidence from a prospective registry on dementia, PLoS ONE (2024). DOI: 10.1371/journal.pone.0307111
Врач кардиолог, терапевт, врач функциональной диагностики АО «СЗЦДМ» (г. Санкт-Петербург), редактор и автор статей
