Только 10% нехирургических методов лечения боли в спине доказали свою эффективность

BMJ Evidence-Based Medicine опубликовал исследование, которое выявило, что лишь 10% нехирургических и неинвазивных методов лечения боли в спине действительно эффективны. Эти методы показали лишь незначительное превосходство над плацебо.

Нехирургические и неинвазивные методы лечения

 Боль в спине является распространенной проблемой, от которой страдают 80–90% людей. В качестве первоначального метода лечения рекомендуются нехирургические и неинвазивные подходы. Однако существует множество таких методов, и определить их эффективность не всегда просто, подчеркивают ученые.

Методы лечения

 Исследователи проанализировали 301 исследование, включающее 56 различных методов или их комбинаций. В анализ вошли фармакологические методы, такие как НПВС и миорелаксанты, а также нефармакологические подходы, включая упражнения, массаж и мануальную терапию позвоночника.

Анализ данных

 Исследования проводились в 44 странах, включая Африку, Северную и Южную Америку, Азию, Австралию и Европу. Наиболее распространенными методами были НПВС, опиоиды, лазерная и световая терапия, акупунктура и мягкая мануальная терапия. Исследования охватили как острую, так и хроническую боль в спине, а также случаи, когда у пациентов наблюдались оба типа боли.

Результаты исследования

 Анализ показал, что из 69 сравнений методов лечения только 11 оказались эффективными для острой боли в спине. Для хронической боли эффективными оказались упражнения, мануальная терапия позвоночника, тейпирование, антидепрессанты и препараты, воздействующие на болевые рецепторы. Однако эффекты были незначительными.

Для острой боли в спине неэффективными оказались упражнения, стероидные инъекции и парацетамол. Для хронической боли неэффективными были анестетики и антибиотики. Доказательства были неубедительными для широкого спектра методов лечения, включая акупунктуру, массаж, остеопатию, а также для множества методов лечения хронической боли.

Критика методологии

 Исследователи отмечают, что многие из доступных исследований включали небольшое количество участников и сообщали о противоречивых результатах. Кроме того, тип и качество использованных плацебо значительно различались, что могло повлиять на уверенность в выводах.

Они подчеркивают, что их обзор не нашел надежных доказательств значительных эффектов для большинства методов лечения, что согласуется с клиническими рекомендациями и их предыдущими исследованиями.

Заключение

 BMJ Evidence-Based Medicine продолжает работу над улучшением доказательной базы в области медицины. Для более точных рекомендаций необходимо провести дополнительные исследования.

Ученые подсеркивают важность дальнейших исследований методов лечения боли в пояснице. «Мы надеемся, что наши результаты помогут врачам и пациентам принимать более обоснованные решения», — сказал он.

Исследователи подчеркивают необходимость проведения крупных высококачественных плацебо-контролируемых исследований для снижения неопределенности в оценках эффективности методов лечения.

Литература:
Analgesic effects of non-surgical and non-interventional treatments for low back pain: a systematic review and meta-analysis of placebo-controlled randomised trials, BMJ Evidence-Based Medicine (2025). DOI: 10.1136/bmjebm-2024-