Треть из почти 20 миллионов женщин, принявших участие в национальном медицинском опросе, сообщают о мигрени во время менструации, и из них 11,8 миллиона, или 52,5%, находились в пременопаузе. Анализ провели исследователи из Медицинского центра Джорджтаунского университета (Georgetown University) и компании Pfizer, Inc., производящей препараты от мигрени.
Из-за недостаточного использования лекарственных средств для лечения или профилактики менструальной мигрени исследователи решили понять, насколько распространена менструальная мигрень и какие группы женщин могут получить наибольшую пользу от потенциальных методов лечения. Исследование будет представлено 16 апреля на ежегодном собрании Американской академии неврологии (American Academy of Neurology 2024 Annual Meeting) 2024 года в Денвере.
«Первый шаг в оказании помощи женщине с менструальной мигренью — это постановка диагноза; вторая часть — назначение лечения; и третья часть — поиск лечения, которым пациенты будут удовлетворены и которым они будут продолжать пользоваться, чтобы снизить инвалидность и улучшить качество жизни», — комментирует автор исследования, Джессика Айлани (Jessica Ailani).
Ученые использовали Национальное исследование здоровья и благополучия США 2021 года, проведенное Национальным центром статистики здравоохранения, для анализа ответов женщин, которые сообщили о своем текущем лечении мигрени, частоте ее возникновения и инвалидности с помощью теста для оценки инвалидности при мигрени (MIDAS), состоящего из пяти вопросов. Головная боль при мигрени может вызывать сильную пульсирующую боль или ощущение пульсации, обычно с одной стороны головы. Это часто сопровождается тошнотой, рвотой и крайней чувствительностью к свету и звуку.
«Расхождения в частоте приступов мигрени, связанных с менструацией, вероятно, связаны с тем, что у женщин в пременопаузе более регулярные менструальные циклы и, следовательно, больше мигреней, связанных с менструациями», — добавляет Айлани.
«Кроме того, по мере того, как женщины достигают 40-летнего возраста и вступают в перименопаузальный период, в течение месяца наблюдается больший сдвиг уровня гормонов, что также приводит к частым приступам мигрени».
Исследование показало, что у всех женщин во время менструального периода приступы мигрени возникали примерно 4,5 раза и что только мигренозные головные боли в месяц длились в среднем 8,4 дня; У 56,2% женщин наблюдались нарушения, связанные с мигренью, от умеренной до тяжелой степени, которые имели самый высокий рейтинг по шкале MIDAS.
При изучении методов лечения, которые участвовавшие в опросе женщины использовали для контроля симптомов мигрени, 42,4% применяли лекарственные средства, отпускаемые без рецепта, а 48,6% использовали препараты, отпускаемые по рецепту. Из 63,9% женщин, которые использовали лечение мигрени при острых симптомах, чаще всего использовались триптаны — класс препаратов, разработанных в 1990-х годах для успокоения сверхактивных нервов, связанных с мигренью и кластерными головными болями.
История Сары
Сара, 38-летняя мать двоих детей, утверждает, что ее мигрени предсказуемо и постоянно усиливаются во время менструации.
«Это определенно мешает мне заниматься обычными делами, в том числе на работе», — объясняет Сара. «Мне очень повезло, что я обычно хорошо реагирую на лекарственные средства, отпускаемые по рецепту, но мне часто все равно приходится лежать в течение часа или около того, пока препарат подействует».
Сара проходит профилактическое лечение мигрени с помощью ботокса. Она утверждает, что за последние пару месяцев у нее было пару эпизодов мигреней вне менструации, но во время менструации головные боли определенно усиливаются.
«Пока у меня были последние месячные, у меня была мигрень каждый день в течение недели», — говорит Сара. «Все совершенно по-другому [во время менструации]».
Возможности профилактики
Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), такие как напроксен или ибупрофен, иногда используются в качестве профилактических препаратов у женщин с регулярными менструациями. В этом исследовании 21,1% женщин сообщили об использовании каких-либо препаратов или методов лечения мигрени.
«Профилактическое лечение мигрени используется реже, чем острое лечение», — объясняет Алайни.
«По моему мнению, это связано с тем, что профилактическая терапия — это долгосрочное обязательство как женщины, так и ее врача улучшить течение заболевания. Мигрень — это пожизненное заболевание головного мозга, неизлечимое, и цель профилактической терапии — уменьшить бремя болезни. и улучшить качество жизни. К сожалению, новые методы лечения конкретных заболеваний являются дорогостоящими, поэтому часто используются непатентованные старые методы лечения, которые имеют более серьезные побочные эффекты».
Следующие шаги
Следующие шаги врачей включают изучение более крупных баз данных, чтобы выяснить, смогут ли они имитировать результаты в глобальном масштабе. Ученые хотят определить, часто ли женщины с менструальной мигренью обращаются к немигренозным методам лечения, как это наблюдалось примерно у 53% участников их нынешней исследовательской группы.
Литература:
Sean M. Fortier et al, MAP kinase phosphatase-1 inhibition of p38α within lung myofibroblasts is essential for spontaneous fibrosis resolution, Journal of Clinical Investigation (2024). DOI: 10.1172/JCI172826
Невролог, мануальный терапевт, рефлексотерапевт АО «СЗЦДМ» (г. Санкт-Петербург), редактор и автор статей
Ведёт пациентов неврологического профиля с полным неврологическим осмотром, разработкой плана обследования и схемы лечения пациента (в остром периоде, на этапе реабилитации), динамическое наблюдение.
