Церебральный венозный тромбоз (ЦВТ) — это образование тромба в вене головного мозга. Это состояние может привести к разрыву кровеносных сосудов, вызывая просачивание крови в ткани головного мозга. Мозговые вены представляют собой сеть кровеносных сосудов, отводящих кровь от головного мозга. Эти вены соединяются с синусами твердой мозговой оболочки, которые представляют собой кровеносные каналы, по которым кровь возвращается к сердцу. Без лечения ЦВТ может привести к постоянной инвалидности или смерти. Однако, если человек получает лечение быстро, ЦВТ имеет положительный прогноз.
Что такое тромбоз церебральных венозных синусов?
ЦВТ, также известный как тромбоз церебральных венозных синусов, возникает, когда в вене головного мозга образуется тромб. Этот сгусток крови чаще всего возникает между церебральными венами и крупными синусами мозга. Сгусток крови может увеличить давление внутри кровеносных сосудов, что может вызвать их разрыв. Это может привести к попаданию крови в ткани головного мозга человека, что приведет к внутреннему кровотечению или сильному отеку. ЦВТ является редким заболеванием с годовой частотой возникновения 3-4 случая на миллион человек. ЦВТ вызывает около 0,5% всех инсультов.
Церебральный венозный тромбоз — причины
ЦВТ может иметь несколько причин, которые зависят от возраста человека. ЦВТ у детей может быть результатом инфекции, такой как синусит или тонзиллит. У взрослых ЦВТ могут вызвать:
- оральные контрацептивы
- протромботические генетические или приобретенные состояния, такие как дефицит протеина C или S
- инфекции ушей, носовых пазух, рта, носа и шеи
- злокачественное новообразование, когда состояние вызывает бесконтрольное размножение аномальных клеток
- травма головы
- состояния, которые вызывают ненормальный рост клеток крови в костном мозге
- воспалительное заболевание кишечника
- волчанка
- болезнь Бехчета, состояние, вызывающее воспаление крови
- нейросаркоидоз, который является воспалением нервной системы
- операция
- нейрохирургия
- поясничная пункция
- железодефицитная анемия
- сильное обезвоживание
- заболевание щитовидной железы
- ожирение
Церебральный венозный тромбоз — факторы риска
Согласно обзору исследований 2018 года, у женщин вероятность развития ЦВТ в 3,7–5,3 раза выше, чем у мужчин. Беременность и оральные контрацептивы также могут быть факторами риска ЦВТ. ЦВТ чаще всего встречается у новорожденных и женщин в возрасте 30-41 год.
Другие факторы риска ЦВТ включают:
- послеродовой период
- заместительная гормональная терапия
- генетические состояния, такие как антифосфолипидный синдром, гипергомоцистеинемия и нефротический синдром
- лекарства, такие как цитотоксические препараты, литий, витамин А, экстази и внутривенный иммуноглобулин
- сосудистые аномалии
Церебральный венозный тромбоз — симптомы
Симптомы ЦВТ зависят от пазух и вен, на которые влияет заболевание. До 90% людей с ЦВТ могут отмечать головные боли. Эти головные боли могут показаться похожими на мигрень, но усиливаются в течение нескольких дней, также могут начаться внезапно и сразу же стать сильными. Другие симптомы ЦВТ могут включать:
- рвота
- тошнота
- боль или раздражение глаз
Более серьезные симптомы ЦВТ могут включать:
- лихорадка, если причиной является инфекция
- трудности с речью
- нарастание давления на головной мозг
- частичная слабость или паралич
- потеря равновесия или координации
- помутнение зрения или потеря зрения
- потеря половины поля зрения
- потеря чувствительности на одной стороне тела
- боль в основании черепа, за ушами
- измененная функция мозга
- кома
- инсульт
- припадки
- выпученные глазные яблоки
Церебральный венозный тромбоз — диагностика
Нейровизуализация является первым методом исследования, которое доктор назначает при диагностике ЦВТ. Врач спросит человека о симптомах и истории болезни.
Методы диагностики ЦВT включают:
Магнитно-резонансная томография (МРТ) и магнитно-резонансная венография (МРВ)
МРТ-сканирование использует магнитные поля и радиоволны для создания детальной картины внутренних органов. Врачи также могут использовать MРВ во время МРТ. Для MРВ медицинский работник вводит специальный краситель в кровеносные сосуды человека.
Этот краситель обнаруживается при сканировании изображений и помогает выявить любые блокировки. МРТ более чувствительна, чем КТ, и в сочетании с MРВ является золотым стандартом диагностики ЦВТ.
Бесконтрастная компьютерная томография (КТ) и КТ венография (КТВ)
Компьютерная томография использует рентгеновские лучи для создания изображения поперечного сечения тела человека. Доктор может назначить компьютерную томографию для выявления признаков ЦВТ в головном мозге человека. Врач может использовать КТВ во время компьютерной томографии.
Пациенту проведут анализы крови, чтобы проверить способность крови к свертыванию и искать маркеры воспаления.
Церебральный венозный тромбоз — лечение
Существует несколько вариантов лечения ЦВТ, в том числе:
Медикаментозное лечение
Обзор исследований 2018 года показал, что антикоагулянтная терапия является наиболее распространенным методом лечения ЦВТ. Антикоагулянты, такие как низкомолекулярный гепарин, — это препарат, препятствующий свертыванию крови человека. Это лечение помогает предотвратить рост тромба. Пациент также получит лечение от дополнительных симптомов, таких как судороги или повышенное мозговое давление.
Тромболизис
Тромболизис — это процедура, которая разрушает сгустки крови внутри кровеносных сосудов человека. Врачи используют данную методику, если лекарственные препараты не помогли. При тромболизисе вводится лекарственное средство, разрушающее тромбы, в кровеносные сосуды человека. Врачи могут рекомендовать катетерный тромболизис людям с ЦВТ. Это процедура, при которой вводится катетер в кровеносный сосуд человека, чтобы доставить лекарство, разрушающее тромб, непосредственно в сгусток.
Операция
Врачи могут рекомендовать операцию, если другие варианты лечения неэффективны. Во время операции хирург удаляет сгусток крови и восстанавливает вену. Врач может вставить баллон или сетку в вену, чтобы она оставалась открытой.
Пациент может получить дополнительное лечение по причине ЦВТ. Он также может пройти еще одно визуализирующее сканирование через 3-6 месяцев после лечения, чтобы проверить наличие новых сгустков.
Церебральный венозный тромбоз — осложнения
ЦВТ легче лечить, если врачи диагностируют его рано. Без лечения ЦВТ может привести к:
- постоянной инвалидности
- инсульту
- коме
- смерти
Церебральный венозный тромбоз — профилактика
ЦВТ может быть результатом генетических факторов, не зависящих от человека. Однако некоторые факторы могут снизить вероятность развития ЦВТ:
- отказ от курения
- поддержание умеренного веса
- отказ от использования оральных контрацептивов
- избегание обезвоживания
Если у человека есть какие-либо симптомы ЦВТ, ему следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Человек с ЦВТ нуждается в лечении как можно быстрее. После того, как он прошел курс лечения ЦВТ, ему может потребоваться прием препарата для разжижения крови, такого как варфарин. Это помогает предотвратить дальнейшее образование тромбов. Лечение может длиться 3-6 месяцев у людей со спровоцированным ЦВТ или 6-12 месяцев у людей с неспровоцированным ЦВТ. Если у человека рецидивирующий ЦВТ или состояние, предрасполагающее к рецидивирующему ЦВТ, ему может потребоваться пожизненное лечение.
Является ли венозный тромбоз головного мозга смертельным?
Без лечения ЦВТ может привести к летальному исходу. Однако исследования 2017 года показали, что уровень смертности составляет 8-10%. В среднем время от начала ЦВТ до смерти составляет 13 дней. Среднее время от постановки диагноза до смерти составляет 5 дней. Если человек подозревает, что у него ЦВТ, ему следует немедленно обратиться за медицинской помощью.
Церебральный венозный тромбоз — прогноз
Без лечения ЦВТ может привести к летальному исходу. Если врачи быстро начинают лечение заболевание, 80% людей с ЦВТ выздоравливают без физической инвалидности. Некоторые люди могут испытывать остаточные хронические симптомы.
Заключение
ЦВТ — это редкое заболевание, которое возникает при образовании тромба в венах головного мозга человека. Без лечения ЦВТ может вызвать серьезные осложнения, такие как инсульт или смерть. ЦВТ может быть результатом многих факторов, таких как оральные контрацептивы, недавняя беременность и инфекция.
ЦВТ чаще всего встречается у женщин в возрасте 30-41 год. Врач может использовать различные виды сканирования для диагностики ЦВТ. После постановки диагноза доступны несколько вариантов лечения, включая медикаментозное лечение, тромболизис и хирургическое вмешательство. Если человек испытывает необычные головные боли наряду с симптомами ЦВТ, ему следует немедленно обратиться за медицинской помощью.
Статья по теме: Головная боль после пробуждения — причины.
