У женщин, которым удалили яичники до наступления менопаузы, особенно в возрасте до 40 лет, в более позднем возрасте снижается объем белого вещества во многих областях мозга. Белое вещество — это нервные волокна, которые соединяют нейроны в разных областях мозга. Результаты опубликованы в научном журнале Alzheimer’s & Dementia.
«Мы знаем, что удаление обоих яичников до естественной менопаузы вызывает резкую эндокринную дисфункцию, что увеличивает риск когнитивных нарушений и деменции», — комментирует Мишель Мильке, (Michelle Mielke), профессор и заведующий кафедрой эпидемиологии и профилактики Медицинской школы Университета Уэйк Форест (Wake Forest University School of Medicine). «Но было проведено мало исследований нейровизуализации, чтобы лучше понять основные механизмы».
Для исследования ученые проанализировали данные диффузионной тензорной визуализации — метода магнитно-резонансной томографии (МРТ), который измеряет белое вещество в мозге, женщин старше 50 лет. В состав когорты вошли:
22 участницы, перенесшие пременопаузальную двустороннюю овариэктомию (ДОЭ) до 40 лет, 43 участницы, перенесшие ДОЭ в возрасте от 40 до 45 лет, 39 участниц, перенесшие ДОЭ в возрасте от 46 до 49, 907 участниц, у которых не было ДОЭ в возрасте до 50 лет.
«У женщин, перенесших двустороннюю овариэктомию в пременопаузе в возрасте до 40 лет, значительно снизился объем белого вещества во многих областях мозга», — комментирует Мильке, соавтор исследования.
«В некоторых областях мозга также наблюдались тенденции: у женщин с ДОЭ в возрасте 40-44 или 45–49 лет также наблюдалось снижение целостности белого вещества, но многие из этих результатов не были статистически значимыми».
80% участников, у которых были удалены яичники, также в анамнезе проходили заместительную терапию эстрогенами. Таким образом, исследование не смогло определить, смягчает ли использование заместительной терапии эстрогенами после ДОЭ, влияние ДОЭ на объем белого вещества.
Яичники выделяют гормоны как до (в первую очередь эстроген, прогестерон и тестостерон), так и после менопаузы (в первую очередь тестостерон и андростендион).
«Удаление обоих яичников приводит к резкому снижению уровня эстрогена и тестостерона у женщин», — считает Мильке. «Поэтому одним из возможных объяснений наших результатов является снижение как эстрогена, так и тестостерона».
Мильке утверждает, что необходимы дополнительные исследования, чтобы лучше понять, как изменения белого вещества связаны с когнитивными нарушениями.
«Хотя эти результаты важны для женщин, которые следует учитывать перед проведением двусторонней овариэктомии в пременопаузе при нераковых заболеваниях, нам нужна более крупная и разнообразная группа женщин для подтверждения этих результатов».
Литература:
Premenopausal bilateral oophorectomy and brain white matter brain integrity in later-life, Alzheimer’s & Dementia (2024). DOI: 10.1002/alz.13852
Невролог, мануальный терапевт, рефлексотерапевт АО «СЗЦДМ» (г. Санкт-Петербург), редактор и автор статей
Ведёт пациентов неврологического профиля с полным неврологическим осмотром, разработкой плана обследования и схемы лечения пациента (в остром периоде, на этапе реабилитации), динамическое наблюдение.
