ВИЧ-энцефалопатия: что нужно знать

ВИЧ-энцефалопатия — это осложнение вируса иммунодефицита человека (ВИЧ), возникающее в результате воспаления головного мозга. Это может повлиять как на объем, так и на структуру мозга, потенциально проявляясь различными симптомам психического здоровья и когнитивными нарушениями. Другие названия ВИЧ-энцефалопатии включают: 

  • ВИЧ-ассоциированное нейрокогнитивное расстройство
  • ВИЧ-ассоциированная деменция 
  • Комплекс «СПИД-деменция»

Последние два названия связаны с тем фактом, что это состояние может вызвать снижение когнитивных способностей и привести к деменции.

В настоящее время нет специфического лечения ВИЧ-энцефалопатии. Однако антиретровирусная терапия может справиться с этим заболеванием и замедлить его прогрессирование.

Что такое ВИЧ-энцефалопатия?

ВИЧ — это вирус, который поражает и ослабляет иммунную систему, что может увеличить риск и последствия потенциальных осложнений. Одним из таких осложнений является ВИЧ-энцефалопатия. Обычно это происходит из-за воздействия на мозг вируса или оппортунистических инфекций, таких как токсоплазмоз.

ВИЧ-энцефалопатия обычно появляется, когда ВИЧ достигает последних стадии, поэтому может проявляться через много лет после инфицирования. Это состояние чаще встречается у людей, которые не принимают эффективные препараты от ВИЧ, и тех, у кого очень низкое количество CD4-клеток, являющихся типом белых кровяных клеток, которые борются с инфекциями. ВИЧ-энцефалопатия встречается реже у людей, которые проходят раннее и непрерывное лечение.

ВИЧ-энцефалопатия — симптомы

Симптомы ВИЧ-энцефалопатии могут включать:

  • потеря памяти
  • трудности с концентрацией внимания 
  • замедленное мышление
  • изменения личности
  • депрессия
  • раздражительность
  • потеря двигательных навыков или плохая координация

ВИЧ-энцефалопатия — причины

Исследователи до сих пор точно не понимают механизм, который вызывает развитие ВИЧ-энцефалопатии. Однако большинство доказательств свидетельствуют о том, что это связано с воспалением и повреждением, которое возникают, когда вирус проходит через гематоэнцефалический барьер и поражает мозг. Некоторые данные также свидетельствуют, что ВИЧ может мутировать в головном мозге, что делает его отличным от вируса, циркулирующего в остальной части тела. Это может привести к тому, что некоторые методы лечения будут менее эффективными.

ВИЧ-энцефалопатия по стадиям

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) перечисляет ВИЧ-энцефалопатию как симптом последней стадии ВИЧ.

Кроме того, это самая тяжелая из трех стадии ВИЧ-ассоциированного нейрокогнитивного расстройства:

  1. Бессимптомные нейрокогнитивные нарушения: эта форма не имеет симптомов когнитивного снижения.
  2. Легкое нейрокогнитивное расстройство, связанное с ВИЧ: могут наблюдаться легкие симптомы когнитивного расстройства.
  3. ВИЧ-энцефалопатия: проявляется тяжелыми симптомами когнитивного снижения.

ВИЧ-энцефалопатия — диагностика

Диагностика ВИЧ-энцефалопатии затруднена, поскольку многие факторы могут способствовать появлению симптомов. К ним относятся:

  • дефицит питательных веществ 
  • депрессия
  • побочные эффекты медикаментозных препаратов 
  • оппортунистические инфекции

При постановке диагноза врачи могут использовать следующие диагностические тесты:

  • тесты психического статуса
  • нейропсихологическое тестирование
  • основные тесты физических способностей или движений
  • МРТ-сканирование
  • компьютерная томография
  • анализы крови 
  • анализы спинномозговой жидкости

Лечение ВИЧ-энцефалопатии

Без лечения ВИЧ-энцефалопатия может привести к летальному исходу. Данные свидетельствуют, что ни одно специфическое лечение не способно вылечить все осложнения ВИЧ-энцефалопатии. Людям могут потребоваться различные препараты, такие как опиоиды, противосудорожные препараты, антидепрессанты и антиретровирусная терапия, для лечения различных симптомов.

Антиретровирусная терапия является основным методом лечения ВИЧ. Это комбинация препаратов, которая уменьшает количество вируса в крови. Исследования показывают, что лекарственные средства могут обратить вспять некоторые повреждения, возникающие в результате ВИЧ-энцефалопатии, что потенциально может повысить баллы по тестам, которые анализируют навыки мышления.

В статье, опубликованной в 2021 году, антиретровирусная терапия описывается как наиболее эффективное лечение ВИЧ-энцефалопатии, отмечая, что лечение снижает распространенность тяжелых случаев. Эффекты лечения:

  • обращение вспять некоторых повреждений мозга от ВИЧ
  • улучшение результатов нейропсихологических и когнитивных тестов
  • отсрочка появления симптомов, указывающих на повреждение головного мозга

Однако эффективность антиретровирусной терапии при более легких формах когнитивного снижения, связанного с ВИЧ, неясна. Отсутствие доказательств связано с тем фактом, что когнитивные трудности в таких случаях незначительны, поэтому они иногда остаются не диагностированными.

Домашний уход

Поскольку общение может быть сложным для людей с этим заболеванием, опекунам и членам семьи полезно установить зрительный контакт, прежде чем говорить с ними. Эксперты также советуют воспитателям говорить медленно, сохраняя уважительный тон голоса.

ВИЧ-энцефалопатия -профилактика

Люди, которые используют антиретровирусную терапию для борьбы с ВИЧ, менее склонны к развитию ВИЧ-энцефалопатии. Исследования показывают, что менее 5% людей, принимающих антиретровирусную терапию, имеют данное осложнение. Лучший способ для человека предотвратить это заболевание — начать лечение как можно скорее после постановки диагноза ВИЧ.

ВИЧ-энцефалопатия — прогноз

Среднее время выживания людей с ВИЧ-энцефалопатией, которые не принимают антиретровирусную терапию, составляет 3-6 месяцев. Другие факторы, которые могут негативно повлиять на мировоззрение человека, включают увеличение возраста, снижение количества клеток CD4, снижение уровня тромбоцитов и снижение индекса массы тела. Антиретровирусная терапия может замедлить прогрессирование заболевания и увеличить продолжительность жизни.

Заключение 

ВИЧ-энцефалопатия является возможным осложнением ВИЧ. У человека с этим состоянием наблюдается воспаление головного мозга, которое приводит к нейрокогнитивной дисфункции различной степени тяжести. Это состояние обычно появляется на более поздних стадиях ВИЧ. В настоящее время нет специфического лечения данного заболевания, но антиретровирусная терапия может замедлить ее прогрессирование.

Статья по теме: Печеночная энцефалопатия — что это такое?

Перед применением советов и рекомендаций, изложенных на сайте «Medical Insider», обязательно проконсультируйтесь с врачом!

  telegram    

Редактор, автор статей.
Врач невролог в СЗЦДМ, г. Санкт-Петербург

E-mail для связи - info@medicalinsider.ru