Согласно новому анализу, проведенному исследователями из Медицинского колледжа Корнелльского университета (Weill Cornell Medicine), гормональная терапия менопаузы на основе эстрогена для женщин среднего возраста должна быть более тщательно изучена как потенциальная стратегия предотвращения болезни Альцгеймера, наиболее распространенной формы деменции.
Исследователи, чьи результаты опубликованы в научном журнале Frontiers in Aging Neuroscience, провели анализ шести клинических испытаний и 45 обсервационных исследований, в которых приняли участие более 6 миллионов женщин, в которых женщинам проводили терапию на основе эстрогена. Результаты показывают, что женщины, которые принимали гормоны в среднем возрасте для лечения симптомов менопаузы, имели меньшую вероятность развития деменции, чем те, кто не принимал эстроген.
Однако женщины, принимающие эстроген в возрасте 65 лет и старше, не имели меньше шансов на последующий диагноз деменции по сравнению со сверстницами, которые не получали гормональную терапию.
«Эти результаты подчеркивают тот факт, что нам необходимы более убедительные исследования возможного эффекта гормональной терапии в период менопаузы у женщин среднего возраста в предотвращении болезни Альцгеймера», — комментирует автор исследования Лиза Москони (Lisa Mosconi), директор Программы профилактики болезни Альцгеймера и научный сотрудник кафедры неврологии в Медицинском колледже Корнелльского университета.
По статистике, риск развития болезни Альцгеймера в течение жизни для женщины от 45 до 50 лет составляет примерно 20% по сравнению с 10% для мужчины того же возраста. Риски для обоих полов на один процентный пункт выше в возрасте 65 лет.
Исследования показывают, что эстроген оказывает защитное воздействие на мозг, и потеря этой защиты, поскольку выработка эстрогена снижается во время менопаузы, может частично объяснить, почему женщины с болезнью Альцгеймера превосходят по численности мужчин.
Однако снижает ли замена эстрогена риск болезни Альцгеймера у женщин? Исследования на животных моделях показывают, что это так, но в клинических исследованиях на этот вопрос сложно ответить однозначно из-за большого временного разрыва между менопаузой, обычно наступающей в начале 50-х годов, и началом болезни Альцгеймера два-три десятилетия спустя.
«На самом деле нереально проводить клинические испытания терапии эстрогенами в течение такого периода времени, чтобы выявить эффект предотвращения деменции», — добавила Москони. «Нам нужно больше клинических испытаний, оценивающих влияние гормональной терапии в среднем возрасте на биологические показатели болезни Альцгеймера, которые теперь мы можем измерить с помощью визуализации мозга и таких жидкостей, как кровь».
В клинических исследованиях, посвященных этому вопросу, участвовали пожилые женщины, и в целом не было выявлено защитного эффекта эстрогена против деменции. Но Москони отмечает, что заместительную терапию эстрогенами, возможно, придется начинать гораздо раньше, в среднем возрасте, во время менопаузы, чтобы иметь возможность предотвратить или отсрочить процесс болезни Альцгеймера.
В новой научной работе она и ее команда объединили данные 51 предыдущего исследования, чтобы сравнить терапию эстрогенами в среднем и позднем возрасте. В то время как эстроген в среднем возрасте, принимаемый отдельно, был связан со снижением уровня деменции на 32%, существенного снижения уровня деменции при приеме эстрогена в позднем возрасте не наблюдалось.
Терапия только эстрогенами обычно используется у женщин после гистерэктомии. Однако у женщин с интактной маткой эстроген часто комбинируют с прогестероном или прогестероноподобными гормонами, чтобы снизить риск рака матки. Анализ показал, что включение таких «прогестагенов» притупляет профилактический эффект эстрогена в среднем возрасте, уменьшая видимое снижение риска с 32% до 23%, хотя, опять же, данные были разными, что позволяет предположить, что необходимы дальнейшие исследования, подчеркнула Москони.
В надежде получить более убедительные данные Москони с соавторами начали клинические испытания терапии эстрогенами у женщин среднего возраста, чтобы увидеть, влияет ли это на некоторые из самых ранних биомаркеров болезни Альцгеймера.
Авторы другого исследования также заявляют, что добавки эстрогена могут снизить риск развития деменции
Невролог, мануальный терапевт, рефлексотерапевт АО «СЗЦДМ» (г. Санкт-Петербург), редактор и автор статей
Ведёт пациентов неврологического профиля с полным неврологическим осмотром, разработкой плана обследования и схемы лечения пациента (в остром периоде, на этапе реабилитации), динамическое наблюдение.
