Защемление локтевого нерва: причины, симптомы и лечение

Локтевой нерв проходит по внешней стороне предплечья. В то время как защемление локтевого нерва обычно не серьезное состояние, но оно может иметь последствия, если не проводить лечение своевременно, в том числе паралич и потерю чувствительности в руке. С надлежащей диагностикой и лечением большинство людей с ущемлением локтевого нерва могут полностью восстановиться.

Локтевой нерв является одним из основных нервов руки и является частью системы плечевого сплетения. Он получил свое название от его расположения вблизи локтевой кости, кости предплечья на стороне мизинца. Локтевой нерв начинается в области шеи и проходит через плечо вниз по руке к запястью и пальцам. Он обеспечивает чувствительность предплечья и четвертого и пятого пальца, иннервирует сгибатели рук, что позволяет руке сгибаться и двигаться.

Локтевой нерв в нескольких местах может быть пережат. Это сжатие известно как ущемление локтевого нерва (невропатия локтевого нерва). Защемление локтевого нерва происходит чаще всего около локтевого сустава, в частности, на внутренней части. Это известно как ульнарный синдром. Реже защемление локтевого нерва происходит вблизи запястья. Кроме этих двух областей ущемление может наблюдаться в любом месте между запястьем и локтевым суставом или между локтевым суставом и плечевым суставом.

Наиболее распространенной причиной защемления локтевого нерва является его сжатие, которое может произойти:

1. Человек опирается на локоть в течение длительного периода;
2. Накопление жидкости в локтевом суставе;
3. Повреждение внутренней стороны локтя;
4. Остеофиты в локтевом суставе;
5. Артрит локтевого сустава и запястья;
6. Отек в локтевом или лучезапястном суставе;
7. Человек многократно сгибает и выпрямляет локтевой сустав.

Некоторые из симптомов могут наблюдаться в локтевом суставе. Однако, большинство из симптомов происходят в пальцах. Симптомы усиливаются, когда локоть согнут.

Симптомы защемления локтевого нерва

1. онемение и покалывание в безымянном пальце и мизинце;
2. слабость в пораженной руке;
3. сложно управлять пальцами для точных действий: например, печатать или играть на инструменте
4. Чувствительность к низким температурам
5. боль или болезненность в локтевом суставе, особенно вдоль внутренней стороны
6. В тяжелых случаях атрофия мышц рук.

Диагностика защемления локтевого нерва

Своевременная диагностика позволит избежать потери функции и чувствительности в пораженной руке и пальцах. Если у человека есть какой-либо из симптомов защемления локтевого нерва в течение более чем нескольких недель, он должен обратиться к врачу.

Для диагностики врач расспросит о состоянии здоровья и осмотрит руку. Он согнет локоть или запястье, чтобы определить симптомы, проверит силу в руке и пальцах.

Дополнительные методы исследования защемления локтевого нерва

В зависимости от их оценки, врач может направить на прохождение других методов исследования:

1. Рентгенография, чтобы проверить есть ли в локте шпоры или переломы;
2. Исследование проводимости нерва — маленькие иглы вставляются в мышцы, окружающие локтевой нерв, чтобы проверить, насколько хорошо локтевой нерв функционирует.

Лечение защемления локтевого нерва

Лечение защемления локтевого нерва зависит от тяжести состояния.

Консервативные методы лечения

При менее тяжелых случаях врач порекомендует нехирургические варианты лечения. Они могут включать:

1. Использование противовоспалительных препаратов, чтобы уменьшить отек;
2. Ношение локтевых брекетов, чтобы рука находилась в разогнутом состоянии в ночное время;
3. Упражнения и лечебная физкультура.

В тяжелых случаях врач может рекомендовать операцию.

Хирургическое лечение

Хирургические варианты лечения защемление локтевого нерва включают:

Декомпрессия без транспозиции локтевого нерва: хирург увеличивает размер локтевого туннеля, чтобы дать нерву больше места.

Декомпрессия с транспозицией локтевого нерва: перемещение нерва из-под мышцы, чтобы уменьшить напряжение на нерв.

Медиальная эпикондилэктомия: удаляется часть медиально выступающей кости, чтобы защитить нерв от трения в этой области.

Операция при ущемлении локтевого нерва дает хорошие результаты, и у большинства людей наступает полное выздоровление.

Профилактика

Человек может предотвратить защемление локтевого нерва, для это необходимо:

Избегать многократного сгибания в локтевом суставе;

Держать локоть прямо во время сна;

Не опираться долго на локоть или не оказывать давление на внутреннюю сторону локтя.

Литература

Fadel M. et al. Occupational prognosis factors for ulnar nerve entrapment at the elbow: A systematic review //Hand Surgery and Rehabilitation. – 2017.