В эндемичных регионах России — в Приморском крае, в Шадринской районе Курганской области предложена система оказания медицинской помощи больным клещевым энцефалитом, главным звеном в которой является центр клещевого энцефалита, взаимодействующий с подразделениями, осуществляющими помощь на догоспитальном, госпитальном с интенсивной и восстановительной терапией, и диспансерном этапах. Но, несмотря на это, в Приморском крае отмечается значительная разобщенность его отдельных подразделений, госпитализация больных с подозрением на клещевой энцефалит (КЭ) без симптомов очагового поражения осуществляется в инфекционные отделения, в неврологический стационар попадают только пациенты с очаговыми формами КЭ.
Следствием является гипердиагностика острых форм КЭ — значительный рост числа больных без клинических проявлений заболевания — до 45,1% (1995-2000 гг.) наряду с 36,5% — очаговыми, 10,9% менингеальными и 7,5% — лихорадочными формами болезни, что привело к значительному изменению статистических показателей уровня заболеваемости, повлияло на показатели тяжести течения заболевания в этом регионе. В Приморском крае нет унифицированных подходов в ведении необходимой документации, лечебных протоколов ведения больных с острым клещевым энцефалитом (ОКЭ); не разработана система диспансерного наблюдения за пациентами. В системе организации помощи в Шадринском районе не были представлены функции и задачи субъектов системы оказания помощи больным клещевыми инфекциями.
В Методических рекомендациях по клинике, диагностике и лечению КЭ (приказ М3 СССР, 1990), в работах ученых из Пермской области, Томска, Приморского края приводятся подробные алгоритмы обследования и схемы этиотропной и патогенетической терапии различных клинических форм клещевых инфекций, но не рассмотрен аспект недифференцированного (синдромологического) подхода к диагностике и лечению, необходимый при первичном обращении пациента за медицинской помощью (до момента получения серологического подтверждения диагноза). Особенно важно учитывать, что в ряде лечебных учреждений проведение серологического исследования может быть либо недоступно, либо результаты могут быть получены не ранее 10-14 дней.
Ряд авторов предлагает отдельные рекомендации по применению различных методов восстановительного лечения. Показан положительный эффект аппликаций молтаевской грязи индифферентных температур (температуры тела) в комплексе с массажем и ЛФК через 6-8 недель от начала заболевания. Проведение магнитотерапии на область тимуса в сочетании с интраназальным введением тимогена показано реконвалесцентам КЭ, относящимся к группе риска по формированию Т-клеточного дефицита.
В настоящее время диспансеризация и социально-трудовая реабилитация переболевших клещевыми нейроинфекциями энцефалитом организована в Томской области, Ижевске, где диспансеризация осуществляется в разных медицинскими учреждениях и различными специалистами по однотипному алгоритму реабилитации с оформлением унифицированной медицинской карты, чаще в поликлинике по месту жительства или Центре клещевых нейроинфетеций.
Ведущий специалист отдела организации клинических исследований, терапевт, врач ультразвуковой диагностики АО «СЗМЦ» (г. Санкт-Петербург), главный редактор, учредитель сетевого издания Medical Insider, а также автор статей
E-mail для связи – [email protected];
Для отправки комментария необходимо войти на сайт.