За прошлый год смертность от туберкулеза в Российской Федерации снизилась на 11%, а заболеваемость — более чем на 5,5% Такие данные озвучили специалисты к отмечаемому во вторник Всемирному дню борьбы против туберкулеза.
На рост детской заболеваемости туберкулезом указывают многие авторы, подтверждая эпидемиологическое неблагополучие среди детей.
В нашей стране выделяются регионы с более благоприятной ситуацией по туберкулезу и регионы с неблагополучной эпидемиологической обстановкой. К последним относятся Сибирский и Дальневосточный Федеральный округа. В Сибирском округе (куда входит Новосибирская область) показатель заболеваемости у детей к 2001 г. достиг 30 на 100 тыс. детского населения, и, по сравнению с 1991 г., увеличился в 4 раза. В последние 2 года показатель детской заболеваемости по округу оставался высоким, но стабильным (26,5 и 26,7 на 100 тыс. детского населения). Этот показатель в разных территориях Сибирского округа широко варьирует: от 16,0 на 100 тысяч детского населения в Читинской области до 69,0 в Республике Тыва. В Новосибирской области в течение 2001-2004 гг. заболеваемость стабилизировалась (17,2-17,7 на 100 тысяч детского населения). Она высока у детей первого года жизни (11,3 на 100 тыс. соответствующего возраста). Заболеваемость подростков в 2000 г. составила 61,9 на 100 тыс. подросткового населения, что превысило значение показателя по России в 1,6 раз, а в 2001-2003 гг. показатель остался высоким — 53-56 на 100 тысяч подросткового населения. Неблагополучие в Сибирском округе подтверждается регистрацией случаев смерти детей от туберкулеза. Так в 2000 г. умерли 5 детей, в 2001- 4, в 2002 12 детей, в 2003 — 5.
В современных условиях, несмотря на общую неблагополучную эпидемическую ситуацию, структура клинических форм туберкулеза и доля осложненного течения у детей различна. По-прежнему, в структуре клинических форм преобладает туберкулёз внутригрудных лимфатических узлов (ТВГЛУ), составляя (50% — 60%). Есть сведения о том, что с 1992 года появилась тенденция к увеличению случаев заболевания первичный туберкулёзный комплекс (ПТК, комплекс Гона). Так, О.И. Король, указывает на рост числа больных ПТК в 1992 г. в 6 раз в сравнении с 1984 г.
И.Ф. Довгалюк с соавт. изучили течение ТВГЛУ у больных, лечившихся в 1990- 2002 гг., и установили рост осложненных форм в 1996 г. — в 2 раза, в 2002 г. — 2,5 раза, по сравнению с 1990-1995 гг. (13% и 25% и 52%).
И.А. Сиренко с соавт. отмечала, что ТВГЛУ и ПТК встречались почти с одинаковой частотой (39 и 33%), а осложненное течение — в 30% случаев. В.М. Мельник наблюдали ПТК только у 7%, а осложненное течение — у 5% больных, большинство из которых представлено детьми раннего школьного возраста.
Наиболее неблагоприятным является то, что в последние годы у детей регистрируются генерализованный туберкулез, поражение ЦНС с утяжелением его клинических проявлений, приводящие к смерти детей в 30 — 60% случаев. По данным Л.А. Митинской, З.К. Абдулаевой, К.Г. Пучкова, распространенные и осложненные формы туберкулеза встречались у 40-60% больных, в том числе милиарный и менингит.
В то же время, в ВОЗ указывают на прогресс, достигнутый в борьбе с заболеванием за последние 25 лет. Так, с 1990 по 2013 число смертельных исходов удалось сократить на 45%, а в период 2000-2013 гг. от туберкулеза удалось вылечить 37 млн человек.
Ведущий специалист отдела организации клинических исследований, терапевт, врач ультразвуковой диагностики АО «СЗМЦ» (г. Санкт-Петербург), главный редактор, учредитель сетевого издания Medical Insider, а также автор статей
E-mail для связи – [email protected];
Для отправки комментария необходимо войти на сайт.