Обзор исследований предоставляет связь между гормональной терапией и раком молочной железы

Обзор данных клинических испытаний показал различные эффекты гормональной терапии при менопаузе на частоту развития рака молочной железы. 

Результаты исследования опубликованы в научном журнале JAMA Oncology.

Обзор показал, что использование эстрогена и прогестина было связано с постоянным увеличением заболеваемости раком молочной железы, в то время как применение только эстрогена приводит к снижению риска развития рака молочной железы.

Заместительная гормональная терапия когда-то считалась стандартом для лечения женщин, страдающих симптомами менопаузы. Она предполагает использование препаратов, которые содержат женские половые гормоны — эстроген или комбинации эстрогена и прогестина (форма прогестерона).

Результаты клинического исследования показали, что использование комбинированной гормональной терапии повышает риск развития рака молочной железы. Тем не менее, авторы отмечают, что использование одного эстрогена уменьшает заболеваемость раком молочной железы. 

В одном исследовании участвовало 16 608 женщин с интактной маткой, которые были поделены рондмизированым методом в зависимости от получения гормональной терапии — эстроген плюс прогестин или плацебо. Исследование проходило в течение 5,6 лет.

Другое исследование включало 10 739 женщин, перенесших гистерэктомию, которые были поделены на две группы, получавшие эстроген или плацебо. Исследование длилось в течение 7,2 лет.

Исследование показало, что использование эстрогена и прогестина было связано с постоянным увеличением заболеваемости раком молочной железы. Тем не менее, через 2,75 лет после начала комбинированной терапии гормонами исследователи выявили резкое снижение заболеваемости раком молочной железы у женщин, у которых терапия была прекращена.

«Это терапевтическое воздействие на доклинические раковые заболевания молочной железы аналогично тому, которое наблюдалось с ингибиторами адъювантной ароматазы или тамоксифена, которые используют при раке молочной железы на ранних стадиях», — отмечают авторы.

При лечении только эстрогеном исследователи определили значительное снижение заболеваемости раком молочной железы в течение всего периода исследования. Снижение риска рака молочной железы терапией эстрогена может отражать эффект лечения доклинического рака молочной железы. 

Комментируя свои выводы, исследователи говорят: «При более длительном наблюдении двух испытаний гормональной терапии наблюдалась сложная картина изменения влияния на рак молочной железы из года в год».

Последний обзор испытаний показывает «новые свидетельства» значительной роли, которую играет прогестерон при раке молочной железы.

«Несмотря на то, что испытания проходили в период менопаузы, результаты по-прежнему оценивают потенциальную роль прогестерона даже в пременопаузном периоде», — добавляют ученые. «Кроме того, расследование влияния прогестерона может предоставить новые возможности для терапевтического вмешательства при раке молочной железы».

Подробнее в научной статье:

Chlebowski, Rowan T.; Rohan, Thomas E.; Manson, JoAnn E.; Aragaki, Aaron K.; Kaunitz, Andrew et al. (2015) Breast Cancer After Use of Estrogen Plus Progestin and Estrogen Alone: Analyses of Data From 2 Women’s Health Initiative Randomized Clinical Trials // JAMA Oncology