Новое в лечении лейкемии

Достигнутые в последнее десятилетие успехи в лечении лейкемии взрослых были связаны: 

а) с активным внедрением во взрослую клинику принципов интенсификации и оптимизации химиотерапии, применяемой у детей; 

б) риск-адаптированной трансплантации стволовых клеток; 

в) улучшенной поддерживающей терапии. 

По всем статистикам результаты лечения взрослых больных с лейкемией намного уступают таковым детей. Так, полные клинико-гематологические ремиссии (ПКГР) удаётся получить у 85-95% детей у 75-80% взрослых при пятилетием безрецидивном периоде жизни у 64% и 25% леченых пациентов, соответственно. В итоге, около 20% взрослых и 5% детей больных с лейкемии в ремиссию не входят, а 10% даже погибают на этапе индукции ремиссии. Уровень ранней летальности зависит от возраста. Она особенно высока среди детей до года, приближается к 3% у подростков и достигает 20-30% у лиц старше 60 лет. С другой стороны, рецидивы заболевания встречаются у 10% больных детей (достоверно чаще у мальчиков, чем у девочек) и у половины взрослых. 

Поскольку естественным барьером для наращивания химиотерапии является её токсичность, усилия исследователей последних лет были направлены на разработку и использование в клинической практике лечебных моноклоновых антител. 

Объяснение различною ответа на терапию взрослых и детей связывают е неодинаковой биологией лейкозных бластов детей и взрослых, а также с худшей переносимостью последними зарекомендовавших себя в детской клинике цитостатических режимов. Среди неблагоприятных прогностических факторов фигурирует не только возраст больных, но и

а) высокий лейкоцитоз; 

б) наличие или отсутствие нейролейкемии; 

в) неблагоприятные цитогенетические характеристики клеток; 

г) позднее достижение ПКГР; 

д) некоторые другие.

 

Приглашаем подписаться на наш канал в Яндекс Дзен


 
Рейтинг
( Пока оценок нет )
Руслан Хусаинов/ автор статьи
Должность - Главный редактор, автор статей E-mail для связи - [email protected] Врач - ультразвуковой диагностики, детский травматолог-ортопед  г. Санкт-Петербург.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями: