Достигнутые в последнее десятилетие успехи в лечении лейкемии взрослых были связаны:
а) с активным внедрением во взрослую клинику принципов интенсификации и оптимизации химиотерапии, применяемой у детей;
б) риск-адаптированной трансплантации стволовых клеток;
в) улучшенной поддерживающей терапии.
По всем статистикам результаты лечения взрослых больных с лейкемией намного уступают таковым детей. Так, полные клинико-гематологические ремиссии (ПКГР) удаётся получить у 85-95% детей у 75-80% взрослых при пятилетием безрецидивном периоде жизни у 64% и 25% леченых пациентов, соответственно. В итоге, около 20% взрослых и 5% детей больных с лейкемии в ремиссию не входят, а 10% даже погибают на этапе индукции ремиссии. Уровень ранней летальности зависит от возраста. Она особенно высока среди детей до года, приближается к 3% у подростков и достигает 20-30% у лиц старше 60 лет. С другой стороны, рецидивы заболевания встречаются у 10% больных детей (достоверно чаще у мальчиков, чем у девочек) и у половины взрослых.
Поскольку естественным барьером для наращивания химиотерапии является её токсичность, усилия исследователей последних лет были направлены на разработку и использование в клинической практике лечебных моноклоновых антител.
Объяснение различною ответа на терапию взрослых и детей связывают е неодинаковой биологией лейкозных бластов детей и взрослых, а также с худшей переносимостью последними зарекомендовавших себя в детской клинике цитостатических режимов. Среди неблагоприятных прогностических факторов фигурирует не только возраст больных, но и
а) высокий лейкоцитоз;
б) наличие или отсутствие нейролейкемии;
в) неблагоприятные цитогенетические характеристики клеток;
г) позднее достижение ПКГР;
д) некоторые другие.
Ведущий специалист отдела организации клинических исследований, терапевт, врач ультразвуковой диагностики АО «СЗЦДМ» (г. Санкт-Петербург), главный редактор, учредитель сетевого издания Medical Insider, а также автор статей
E-mail для связи – [email protected];
