Подход, называемый «адаптивное управление», позволяет обновить текущие интервенции с целью быстрого и эффективного сдерживания вспышек заболеваний. В настоящее время усилия по предотвращению вспышек очень слабые, поскольку информация о динамике конкретной вспышки заболевания ограничена.
«Люди часто имеют неполную информацию о вспышке заболевания», – сказала Кэтрайона Ши (Katriona Shea), профессор биологии из Университета штата Пенсильвания. «Многие пытаются принимать быстрые решения, но не имеют достоверной информации для принятия оптимальных решений. Даже если у нас есть информация о последней вспышке, двух одинаковых вспышек не бывает. Адаптивное управление подразумевает планирование, которое позволяет действовать эффективно».
Исследователи представили две ситуации, когда адаптивное управление показывает хорошие результаты. Один из соавторов Мэтью Феррари (Matthew Ferrari) привел вакцинацию от кори в качестве одного из примеров.
При вспышке кори, объяснил Феррари, респонденты должны быстро принимать решения и действовать на основе имеющейся информации. Вспышка среди маленьких детей требует простого решения – это вакцинации маленьких детей. И наоборот, вспышка, которая затрагивает более широкий возрастной диапазон, требует медленного, более широкого и методического ответа.
Такие организации, как Врачи без границ работают быстро, чтобы сдерживать вспышки, а также для предотвращения дальнейшего распространения.
«Подготовка, которая включает мониторинг и оценку изменения действий по управлению в свете меняющихся условий, является ключом к гибкому управлению. Мы показали, что план для управления может изменить рекомендуемые действия, чтобы управлять при худшем случае, если он возникает», – сказал Мэтью Феррари.
Второй пример: в 2001 году произошла вспышка ящура в Великобритании, и почти 600 тысяч крупного рогатого скота и 4000000 овец были заражены.
«Решения во время вспышки были спорными, поскольку было много неопределенности о масштабе передачи», – сказала Ши. «Многие фермеры считали, что, находясь в непосредственной близости от зараженных ферм, они не были в опасности».
Адаптивное управление в случае с ящуром использовало менее строгий подход, который привел к сокращению поголовья крупного рогатого скота, более тяжелая выбраковка была бы рекомендована, если это было бы оправдано распространением эпидемии.
Феррари считает, что больше нюансов зависят от конкретных условий подхода.
ПОДРОБНЕЕ В НАУЧНОЙ СТАТЬЕ:
Shea, Katriona; Tildesley, Michael J.; Runge, Michael C.; Fonnesbeck, Christopher J.; Ferrari, Matthew J. (2014) Adaptive Management and the Value of Information: Learning Via Intervention in Epidemiology // PLoS Biology – vol. 12 (10) – p. 11
Ведущий специалист отдела организации клинических исследований, терапевт, врач ультразвуковой диагностики АО «СЗЦДМ» (г. Санкт-Петербург), главный редактор, учредитель сетевого издания Medical Insider, а также автор статей
E-mail для связи – [email protected];
