Гестационный сахарный диабет (ГСД) связан с повышением уровня человеческого плацентарного лактогена, эстрогена, кортизола, пролактина и прогестерона. ГСД может стать причиной преэклампсии, макросомии, родовой травмы и кесарева сечения. Из-за высоких негативных последствий скрининг ГСД является важным компонентом дородового периода.
Большинство имеющихся методов скрининга ГСД основаны на сроках одноплодной беременности. В связи с чем американские ученые решили определить наиболее эффективный метод скрининга для женщин, беременных близнецами.
В настоящее время американский конгресс акушеров и гинекологов предлагает двухэтапный диагностический подход. Скрининг женщин между сроками с 24 по 28 недель беременности осуществлялся с помощью 1-часового глюкозотолерантного теста (ТТГ) с использованием 50 г глюкозы. Если показатели пациентки при этом превышает рекомендованный порог с 130 мг / дл по 140 мг / дл, тогда проводится дополнительное тестирование, чтобы точно диагностировать ГСД.
В данном исследовании эксперты проанализировали данные 475 женщин, беременных двойней, которые были зарегистрированы в период между 2005 и 2013 гг. В частности, ученые хотели определить, какой порог для ГТТ (≥130 мг/дл, ≥135 мг/дл, или ≥140 мг/дл) является самым оптимальным. Исследователи установили, что оптимальный порог для 1-часового ТТГ с 50-глюкозой является ≥135 мг/дл.
«В связи с ростом распространенности многоплодных беременностей мы должны разработать новый метод скрининга ГСД в этой группе населения, чтобы предотвратить повышенный риск развития инсулинорезистентности. Мы обнаружили, что оптимальным порогом для ГСД является ≥ 135 мг/дл. Это позволит увеличить чувствительность теста среди женщин беременных двойней», — говорит профессор Натан Фокс (Nathan Fox).
Ученые утверждают, что необходимы дополнительные исследования, чтобы подтвердить наши выводы среди женщин других популяций и разработать эффективные рекомендации по скринингу и лечению ГСД у женщин с многоплодной беременностью.
ПОДРОБНЕЕ В НАУЧНОЙ СТАТЬЕ:
Rebarber, Andrei; Dolin, Cara; Fields, Jessica C.; Saltzman, Daniel H.; Klauser, Chad K. et al. (2014) Screening approach for gestational diabetes in twin pregnancies // American Journal of Obstetrics & Gynecology
Врач кардиолог, терапевт, врач функциональной диагностики АО «СЗЦДМ» (г. Санкт-Петербург), редактор и автор статей
