Согласно данным нового исследования, проведённого в Mayo Clinic, женщины с атипичной гиперплазией молочной железы имеют более высокий риск развития рака молочной железы, чем считалось ранее. Результаты научной работы были опубликованы в специальном докладе о раке молочной железы в медицинском журнале New England Journal of Medicine.
Атипичная гиперплазия молочной железы является предраковым состоянием, которое диагностируется примерно в 10% случаях из более чем 1 миллиона биопсий молочной железы с доброкачественными результатами, ежегодно проводимых в Соединенных Штатах. При рассмотрении под микроскопом на атипизм указывает бесконтрольный рост клеток молочной железы(гиперплазия) и перерождение их в аномальные (атипичные) клетки. Такие изменения считаются доброкачественными, но, учитывая высокий риск перерождения и генетические изменения, они проявляют некоторые из ранних признаков рака.
Данные сотен женщин с этими доброкачественными поражениями указывают на то, что абсолютный риск развития рака молочной железы у них возрастает более чем на 1 процент в год. Исследование, в которое вошли 698 женщин с атипичной гиперплазией показало, что после пяти лет наблюдения 7 процентов из этих женщин были больны раком груди; после 10 лет эта цифра увеличилась до 13 процентов; и через 25 лет до 30 процентов. Ежегодно более чем 100 000 женщин с диагнозом атипичной гиперплазии должны входить в категорию высокого риска, где они более всего выиграют от интенсивного скрининга и использования лекарственных средств для снижения вероятности развития рака молочной железы.
«Учитывая высокий риск в этой группе, мы можем адаптировать клиническую помощь для каждой женщины на индивидуальном уровне», – утверждает ведущий автор исследования онколог, профессор Линн Хартманн. «Мы должны больше уделять внимания этой группе женщин, которые подвергаются более высокому риску, например, предоставляя возможность МРТ исследований в дополнение к маммографии и поощряя проведение анти-эстрогенной терапии, которая могла бы снизить риск развития рака».
Важно отметить, что результаты учёных клиники Mayo были подтверждены исследователями Университета Вандербильта. Данные обеих исследований показали, что через 25 лет после биопсии, от 25 до 30 процентов этих женщин заболели раком молочной железы.
Команда клиники Mayo ранее показала, что две общие статистические модели для прогнозирования риска (BCRAT и модели IBIS) не подходят для женщин с атипичной гиперплазией, это ещё раз подчеркивает необходимость обеспечения альтернативных подходов для прогнозирования риска в этой группе.
«Вместо того чтобы полагаться на статистические модели, наше исследование предоставляет актуальную информацию о случаях рака молочной железы, которые возникли в популяции женщин с атипией. Эти абсолютные данные риска предпочтительнее гипотетической модели», – говорит соавтор работы профессор Эми Дегним.
Исследователи смогли дать еще более точную оценку риска, включая информацию о патологии образца опухоли пациентов. Они обнаружили, что со временем степень атипии при биопсии увеличивается, также измеряется количество отдельных очагов атипии в биоптатах, что является предиктором роста риска развития рака молочной железы. Например, через 25 лет после биопсии 47 процентов женщин с тремя и более очагами атипии при биопсии имели рак груди.
Основываясь на эти результаты, учёные рекомендуют женщинам с атипичной гиперплазией проводить МРТ скрининг. Кроме того, анти-эстрогенные препараты, такие как тамоксифен уже проходят клинические испытания у женщин с атипией. Этот препарат позволяет снизить риск рака молочной железы на 50 процентов или более.
ПОДРОБНЕЕ В НАУЧНОЙ СТАТЬЕ:
Hartmann L. C. et al. Atypical hyperplasia of the breast—risk assessment and management options //New England Journal of Medicine. – 2015. – Т. 372. – №. 1. – С. 78-89.
Врач кардиолог, терапевт, врач функциональной диагностики АО «СЗЦДМ» (г. Санкт-Петербург), редактор и автор статей
