В исследовании был использован длительный период наблюдения (более семи лет) и оценка использования лекарств (в том числе использование лекарств без рецепта). Это первое исследование, которое показало риск развития деменции при использовании антихолинергических препаратов в больших дозах. Исследователи также предположили, что риск деменции, связанный с антихолинергическими препаратами, может сохраняться даже после того, как люди прекратят прием этих препаратов.
«Пожилые люди должны знать, что многие лекарства – в том числе доступные без рецепта, могут вызвать сильный антихолинергический эффект», – утверждает Шелли Грей (Shelly Gray). «Но, конечно, никто не должен прекращать прием лекарств без консультации со своим врачом. Врачи должны регулярно пересматривать схемы лекарственного лечения пожилых пациентов и использовать меньше антихолинергических препаратов и в более низких дозах».
Например, наиболее часто используемые лекарства – трициклические антидепрессанты, такие как доксепином (Sinequan), антигистаминные препараты первого поколения – хлорфенирамин, и антимускариновые препараты для контроля мочевого пузыря – оксибутинин (Ditropan).Исследование показало, что люди, принимающие, по крайней мере, 10 мг / день доксепинома, 4 мг / день хлорфенирамина, или 5 мг / день оксибутинина более трех лет, будут иметь большую опасность для развития слабоумия.
Грей сказал, что есть заменители этих препаратов: селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (SSRI), такие как циталопрам (Celexa) или fluoxitene (Прозак) при депрессии и антигистаминные препараты второго поколения, такие как лоратадин (кларитин) при аллергии. Труднее найти альтернативные лекарства при недержании мочи, но некоторые изменения в поведении могут улучшить эту проблему.
«Если врачи должны назначить лекарства с антихолинергическим эффектом, потому что это лучшая терапия для пациентов», – утверждает Грей, «они должны использовать самую низкую дозу, регулярно контролировать лечение и остановить его, если оно неэффективно».
Антихолинергический эффект происходит, потому что некоторые препараты блокируют нейротрансмиттер ацетилхолин в мозгу и организме. Это может вызвать сонливость, запоры, сухость во рту и глазах.
«Исследователи давно изучают факторы риска для таких заболеваний, как слабоумие», – сказал доктор Эрик Ларсон (Eric Larson). «Это исследование показывает важные последствия для пожилых людей, принимающих антихолинергические препараты».
ПОДРОБНЕЕ В НАУЧНОЙ СТАТЬЕ:
Gray, Shelly L.; Anderson, Melissa L.; Dublin, Sascha; Hanlon, Joseph T.; Hubbard, Rebecca et al. (2015) Cumulative Use of Strong Anticholinergics and Incident Dementia: A Prospective Cohort Study // JAMA Internal Medicine
