Связь между жизнью в загрязненном городе, таком как, например, Сан-Паулу (Бразилия), и заболеваниями легких или раком хорошо известна. Но проблемы не стоят на месте. Беспрецедентное исследование показывает, что длительное воздействие загрязнения воздуха напрямую связано с повышенным риском развития сердечно-сосудистых заболеваний у жителей столицы одноименного штата. Люди с высоким артериальным давлением подвергаются еще большему риску.
Научная работа, опубликованная в журнале Environmental Research, была проведена учеными из Университета Сан-Паулу (University of São Paulo). Исследование показывает, что сердечный фиброз, индикатор сердечно-сосудистых заболеваний, связан с продолжительностью воздействия частиц черного углерода, индикатора загрязнения воздуха.
Исследователи проанализировали результаты вскрытия 238 человек и эпидемиологические данные, чтобы измерить эту связь. Они также опросили родственников жертв, чтобы собрать информацию о факторах риска, таких как курение и гипертония. При макроскопическом исследовании легочной ткани они определили наличие и количество фракции черного углерода в легких. В образцах миокарда выявлен фиброз сердца.
Результаты работы показали значительную связь между фракцией черного углерода в легких и сердечным фиброзом у обследованных лиц. Это означает, что чем дольше человек подвергается воздействию загрязнения, тем больше вероятность развития фиброза. «Эти данные подчеркивают решающую роль аутопсии в изучении влияния городской среды и личных привычек на определение заболеваний», — говорит один из авторов исследования, патолог и профессор Университета Сан-Паулу Пауло Салдива (Paulo Saldiva).
Кроме того, установлено, что данный риск повышен у гипертоников. Среди них наличие маркера сердечно-сосудистых заболеваний увеличивается с увеличением наличия показателя воздействия загрязнения как у курильщиков, так и у некурящих людей. Среди лиц, не страдающих гипертонией, наибольший риск наблюдался преимущественно у курильщиков.
Гипертония, или высокое артериальное давление, – это заболевание, которое может протекать бессимптомно. По данным Минздрава Бразилии, уровень смертности за десять лет вырос с 11,8 смертей на 100 000 жителей в 2011 году до 18,7 в 2021 году. Около 60% пожилых людей в стране страдают гипертонией.
Когда гипертония молчит, загрязнения не всегда видны. Однако в некоторых случаях можно узнать, где это наиболее опасно. Подверженность загрязнению в пределах одного города зависит от таких факторов, как привычки людей и способы их передвижения.
«Мы можем сказать, что есть два показателя загрязнения: один измеряется сетью CETESB [Государственной экологической корпорации Сан-Паулу] и является объективным. А другой связан с тем, насколько сильному воздействию подвергается каждый человек», — говорит Салдива. «Другими словами, уровень концентрации загрязнения окружающей среды не означает, что все получают одинаковую дозу. Если вы находитесь в транспортном коридоре в течение нескольких часов, вы получаете более высокую дозу, потому что концентрация в этой среде особенно выше.”
Салдива объясняет, что на развитие сердечного фиброза влияют различные факторы, такие как сама гипертония, и что теперь доказано, что загрязнение окружающей среды является одним из них. «Вопрос заключался в том, достаточно ли велико загрязнение, чтобы отразиться на этой фотографии?» Это так, и это первый раз, когда это было продемонстрировано на людях. В этом и заключается разница в этой работе», — отмечает он.
По словам врача, исследование стало возможным только благодаря работе, которую 24 часа в сутки 365 дней в году проводила городская Служба подтверждения смерти (Death Verification Service)
Исследование Университета Сан-Пауло предоставляет доказательства воздействия загрязнения воздуха на здоровье сердечно-сосудистой системы и подчеркивает необходимость принятия эффективных мер по снижению воздействия этого зла на население. Реализация таких мер, как сокращение выбросов транспортных средств, продвижение устойчивого общественного транспорта в городе и продвижение чистых источников энергии, являются эффективными стратегиями смягчения воздействия загрязнения воздуха на здоровье населения.
Литература:
Ana Paula Cremasco Takano et al, Association of pulmonary black carbon accumulation with cardiac fibrosis in residents of Sao Paulo, Brazil, Environmental Research (2024). DOI: 10.1016/j.envres.2024.118380
Ведущий специалист отдела организации клинических исследований, терапевт, врач ультразвуковой диагностики АО «СЗЦДМ» (г. Санкт-Петербург), главный редактор, учредитель сетевого издания Medical Insider, а также автор статей
E-mail для связи – [email protected];
