Согласно первому в своём роде пилотному исследованию, проведённому в Университете Суррея (University of Surrey) и Королевском фонде NHS Суррей (Royal Surrey NHS Foundation Trust), физические упражнения во время химиотерапии и перед операцией могут помочь организму направить больше иммунных клеток в раковые опухоли.
Методы исследования
В исследовании, опубликованном в Журнале спорта и наук о здоровье (Journal of Sport and Health Sciences), команда учёных провела рандомизированное контролируемое исследование с участием 22 человек, которым был диагностирован аденокарцинома пищевода — один из видов рака пищевода. Пациенты были набраны из Королевского фонда NHS Суррей (Royal Surrey NHS Foundation Trust), где находится один из ведущих онкологических центров страны.
Одиннадцать участников приняли участие в 16-недельной структурированной программе физических упражнений (известной как «преабилитация»), а другие одиннадцать — нет. Программа включала два занятия под наблюдением специалистов в неделю во время периода химиотерапии (около восьми недель), а затем — вторую фазу упражнений перед операцией.
После операции исследовательская группа проанализировала образцы опухолей каждого пациента, чтобы измерить количество иммунных клеток с помощью мультиспектральной иммуногистохимии. Также была изучена активность генов с помощью платформы NanoString. Наконец, аэробную подготовку каждого пациента оценивали с помощью тестов, проведённых до, во время и после химиотерапии.
Результаты исследования
Доктор Никола Аннеллс (Nicola Annels), старший автор исследования из Университета Суррея (University of Surrey), сказала: «Насколько нам известно, мы считаем, что наше исследование является первым рандомизированным контролируемым исследованием на людях, которое показывает, что преабилитация — структурированные упражнения во время химиотерапии — может значимо изменить среду опухоли. Мы обнаружили, что опухоли у людей, которые занимались спортом, содержали больше иммунных клеток, борющихся с раком, особенно CD8+ Т-клеток и натуральных killer-клеток, по сравнению с теми, кто не занимался».
Заключение
Эти ранние результаты обнадеживают, но необходимо лучше их понять. Именно поэтому исследователи призывают больше пациентов принять участие в продолжающемся клиническом испытании OPTIMUS, цель которого — набрать 50 пациентов, которым запланирована операция после неоадъювантной химиотерапии по поводу аденокарциномы пищевода.
Пациенты будут рандомизированы в одну из двух групп: либо в группу упражнений, аналогичную опубликованному исследованию, улучшающему иммунный ответ на опухоль, либо в группу с более интенсивными упражнениями, которые могут ещё больше усилить иммунный ответ.
Участники OPTIMUS отмечают значительное улучшение физической формы перед операцией и лучшее справляться со стрессом, связанным с операцией и восстановлением. Это исследование подчёркивает важность предоперационной физической подготовки для пациентов, проходящих онкологическую операцию в Королевском фонде Суррей (Royal Surrey).
Литература:
Charles J. Rayner et al, Prehabilitation during neoadjuvant chemotherapy results in an enhanced immune response in esophageal adenocarcinoma tumors: A randomized controlled trial, Journal of Sport and Health Science (2025). DOI: 10.1016/j.jshs.2025.101063
Руководитель Отдела организации клинических исследований, врач-онколог, уролог в ООО «ВеронаМед» (г. Санкт-Петербург), редактор и автор статей
