Беременность и высокое давление: риск сердечно-сосудистых заболеваний

Исследование выявило связь между гипертензивными нарушениями беременности и ранними сердечными заболеваниями у женщин

Исследование, опубликованное в Journal of the American College of Cardiology, показало, что женщины с гипертензивными нарушениями беременности (ГНБ) в анамнезе подвержены более высокому риску развития ишемической болезни сердца (ИБС) в раннем возрасте. Также они имеют повышенный риск инфаркта миокарда с необструктивными коронарными артериями (MINOCA) — сердечных приступов, которые происходят при нормальных коронарных артериях.

Высокое артериальное давление во время беременности как фактор риска ранних сердечных заболеваний

Гипертензивные нарушения беременности, такие как гестационная гипертензия, хроническая гипертензия и преэклампсия, затрагивают около 15% женщин репродуктивного возраста. Эти состояния, характеризующиеся высоким кровяным давлением, продолжают оказывать влияние на здоровье матерей и младенцев даже после завершения беременности.

По сравнению с женщинами с нормотензивной беременностью, женщины с гипертензивными нарушениями беременности в анамнезе имеют:

• Раннее начало ишемической болезни сердца: средний возраст начала ИБС у них составляет семь лет раньше.
• Более тяжелую атеросклеротическую ишемическую болезнь сердца: вероятность развития этого типа ИБС у них в два раза выше.
• Повышенный риск MINOCA: вероятность развития MINOCA у них в два раза выше по сравнению с женщинами без ГНБ в анамнезе.

«Мы подчеркиваем необходимость более раннего скрининга сердечно-сосудистых заболеваний у женщин с гипертензивными нарушениями беременности, особенно на MINOCA, который встречается у женщин в пять раз чаще, чем у мужчин», — говорит Весна Гарович, научный сотрудник клиники Майо и старший автор исследования.

Исследователи отмечают, что для улучшения качества медицинской помощи и результатов лечения необходимо выявлять не только традиционные факторы риска ИБС, но и нетрадиционные, такие как стресс, аутоиммунные заболевания и гипертензивные нарушения беременности.

Как высокое кровяное давление во время беременности приводит к ишемической болезни сердца?

По мнению исследователей, существует два взаимосвязанных типа заболеваний мелких сосудов сердца, которые могут повышать риск развития ИБС у женщин с гипертензивными нарушениями беременности:

1. Микрососудистая дисфункция: Женщины с ГНБ часто сталкиваются с этой проблемой, при которой мелкие кровеносные сосуды, питающие сердце, перестают функционировать должным образом, уменьшая приток крови к сердечной мышце.
2. Эндотелиальная дисфункция: Это состояние, общее для ГНБ и ИБС, при котором клетки, выстилающие внутреннюю поверхность кровеносных сосудов, начинают работать неправильно, сужаясь вместо того, чтобы расширяться.

Эти дисфункции приводят к закупорке или сужению артерий и мелких кровеносных сосудов, снабжающих сердце кровью, что может вызвать ишемическую болезнь сердца без физической блокировки (необструктивную). Исследователи предполагают, что эти процессы могут усиливать друг друга, создавая среду, благоприятную для развития ИБС.

Для полного понимания механизмов, связывающих гипертензивные нарушения беременности с ишемической болезнью сердца, необходимы дальнейшие исследования, включая крупные проспективные проекты. Эти исследования должны выявить специфические биомаркеры и генетические факторы, способствующие повышению риска.

Растет количество исследований гипертензивных нарушений беременности

Исследование доктора Гаровича, научного сотрудника клиники Майо, показало связь между гипертензивными нарушениями беременности и повышенным риском различных проблем со здоровьем, таких как:

• Атеросклероз и инсульт
• Заболевания почек
• Повреждение и воспаление клеток головного мозга
• Ускоренное старение и маркеры клеточного старения
• Гипертензия с ранним началом у детей

Главная цель исследования доктора Гаровича — углубить понимание причин и механизмов, лежащих в основе гипертензивных нарушений беременности. Выявление этих механизмов может привести к разработке новых методов лечения, направленных на устранение глубинных причин заболевания, что улучшит возможности терапии преэклампсии, в которой за последние десятилетия было достигнуто мало успехов.

Литература:
Lisa E. Vaughan et al, Hypertensive Disorders of Pregnancy Increase the Risk for Myocardial Infarction, Journal of the American College of Cardiology (2024). DOI: 10.1016/j.jacc.2024.06.049