Биполярное расстройство у женщин

Биполярное расстройство иногда называют маниакальной депрессией, оно вызывает перепады настроения, которые длятся в течение нескольких недель или месяцев. Причина заболевания неясна, но генетические и наследственные факторы, по всей видимости, играют определенную роль. Расстройство также может быть вызвано злоупотреблением алкоголем или наркотиками, сильным стрессом или травматическими жизненными событиями. Встречается у мужчин и женщин в равной степени, но влияет на них по-разному, поэтому лечение может быть разным.

Биполярное расстройство может повлиять на все аспекты жизни, вызывая серьезные проблемы на работе, в отношениях и с финансами. Женщины с биполярным расстройством испытывают чаще депрессивные эпизоды. Средний возраст, когда появляется биполярное расстройство, составляет 25 лет, но у женщин заболевание развивается позже, чем у мужчин. Женщины более склонны к биполярному расстройству II типа, когда выражена гипомания (мягкая форма мании), отмеченная приподнятостью настроения и гиперактивностью.

У женщин чаще происходит изменение настроения, при этом гипомания чередуется с депрессией. Исследования показывают, что эти различия между мужчинами и женщинами связаны с аномальными уровнями щитовидной железы или гипотиреозом. Дисбаланс функции щитовидной железы чаще встречаются у женщин, чем у мужчин.

Депрессия является основной характеристикой у женщин с биполярным расстройством, в то время как маниакальные эпизоды чаще встречаются у мужчин. Эти различия могут изменить подход к лечению.

Такие состояния, как тревога, мигрень, ожирение и панические расстройства, обычно наблюдаются чаще у женщин с биполярным расстройством. Расстройства пищевого поведения, изменение веса, аппетита и бессонница, более вероятно, происходят во время фазы депрессии.

Мужчины имеют более высокие показатели злоупотребления алкоголем и наркотиками, и у них больше развита зависимость к азартным играм, чем у женщин. Кроме того, они более склонны к развитию расстройства поведения.

Женщины и мужчины спят по-разному, но проблемы со сном являются общими у людей с биполярным расстройством. Низкое качество сна утяжеляет симптомы биполярного расстройства.

Самое большое влияние на симптомы биполярного расстройства у женщин вызывают события репродуктивной жизни. Менструация, беременность, роды, кормление грудью и менопауза, – все это влияет на ход биполярного расстройства. Симптомы могут ухудшиться во время определенных фаз репродуктивного цикла, особенно после родов, в предменструальный фазе менструального цикла и во время менопаузы. Депрессивные эпизоды возникают чаще у женщин с биполярным расстройством в постменопаузе. Гормоны частично ответственны за некоторые симптомы, которые наблюдаются у женщин с биполярным расстройством. Исследователи предполагают, что такие симптомы, как перепады настроения, связаны с колебаниями уровня эстрогена.

Состояние предменструального синдрома и предменструальное дисфорическое расстройство часто происходят одновременно с биполярным расстройством. Женщины, которые восприимчивы к гормональным изменениям, часто испытывают серьезные симптомы, частые рецидивы и худшую реакцию на лечение.

Биполярное расстройство у женщин возникает на пике репродуктивного возраста, от 12 до 30 лет. Это повышает риск тяжелых симптомов во время беременности и в послеродовом периоде. Лечение женщин с биполярным расстройством, которые беременны или кормят грудью, является сложной задачей. Стабилизаторы настроения, которые используются для лечения биполярного расстройства, могут представлять опасность для младенца.

Исследования показывают, что беременность не защищает от биполярного расстройства. Иногда необходимо продолжать лечение в течение всей беременности, но есть и недостатки этого. Например, некоторые препараты вызывают врожденные аномалии плода.

В течение первых 4 недель после родов около 50% женщин с биполярным расстройством чувствуют себя лучше. Другая половина женщин с биполярным расстройством могут испытывать послеродовой психоз и послеродовую депрессию. Остается неясным, почему женщины с биполярным расстройством подвержены психозу или депрессии после родов, но это может быть связано с гормонами и изменениями в структуре сна.

Некоторые препараты для лечения биполярного расстройства, которые принимаются во время грудного вскармливания, могут иметь потенциально опасные последствия. Стабилизатор настроения – литий – может вызывать вялость, гипотонию, гипотермию, цианоз и изменения электрической активности сердца. Грудное вскармливание нарушает сон, а это может влиять на перепады настроения.

Рекомендуемые методы лечения биполярного расстройства включают в себя:

Стабилизаторы настроения, которые контролируют маниакальные эпизоды или гипоманию;

Нейролептики в сочетании со стабилизаторами настроения;

Антидепрессанты;

Комбинирование антидепрессантов с нейролептиками;

Успокаивающие лекарственные средства, чтобы уменьшить беспокойство и улучшить сон;

Психотерапию;

Электросудорожную терапию – электрические токи проходят через головной мозг, чтобы уменьшить симптомы тяжелой мании или депрессии;

Транскраниальную магнитную стимуляцию – магнитные поля стимулируют нервные клетки, чтобы облегчить симптомы депрессии.

Варианты лечения необходимо учитывать при планировании беременности или во время кормления грудью, чтобы уменьшить риск возникновения врожденных аномалий или влияние лекарственных средств на младенца. Все женщины детородного возраста должны обсудить с врачом, как лучше управлять биполярным расстройством во время и после беременности.

Список используемой литературы:

1. Armstrong, Carrie. “ACOG guidelines on psychiatric medication use during pregnancy and lactation” (2008): 772-+.
2. Cirillo, Patricia Carvalho, et al. “Bipolar disorder and Premenstrual Syndrome or Premenstrual Dysphoric Disorder comorbidity: a systematic review” Revista brasileira de psiquiatria 34.4 (2012): 467-479.
3. Diflorio, Arianna, and Ian Jones. “Is sex important? Gender differences in bipolar disorder” International review of psychiatry 22.5 (2010): 437-452.
4. Epstein, Richard A., Katherine M. Moore, and William V. Bobo. “Treatment of bipolar disorders during pregnancy: maternal and fetal safety and challenges” Drug, healthcare and patient safety 7 (2015): 7.
5. Kawa, Izabela, et al. “Gender differences in bipolar disorder: age of onset, course, comorbidity, and symptom presentation” Bipolar disorders 7.2 (2005): 119-125.
6. Nivoli, Alessandra MA, et al. “Gender differences in a cohort study of 604 bipolar patients: the role of predominant polarity” Journal of affective disorders 133.3 (2011): 443-449.
7. Pinkerton, JoAnn V., Christine J. Guico-Pabia, and Hugh S. Taylor. “Menstrual cycle-related exacerbation of disease” American journal of obstetrics and gynecology 202.3 (2010): 221-231.
8. Saunders, Erika FH, et al. “The effect of poor sleep quality on mood outcome differs between men and women: A longitudinal study of bipolar disorder” Journal of affective disorders 180 (2015): 90-96.
9. Arnold, Lesley M. “Gender differences in bipolar disorder” psychiatric clinics of North America 26.3 (2003): 595-620.
10. Parial, Sonia. “Bipolar disorder in women” Indian journal of psychiatry 57.Suppl 2 (2015): S252.

---

Понравилась статья? Читайте нас в Facebook