Болезнь Гровера (преходящий акантолитический дерматоз)

Болезнь Гровера – необычное и редкое состояние кожи. Врачи еще точно не  знают, что вызывает болезнь и как ее вылечить.

Болезнь Гровера также называется преходящим акантолитическим дерматозом Говера и представляет собой сыпь на груди и спине, которая сопровождается интенсивным зудом.

Что такое болезнь Гровера?

Болезнь Гровера обычно начинается с  зудящей красной сыпи на спине и груди, которые затем  распространяется на верхние конечности. Сыпь обычно слегка приподнята,  рядом могут появиться пузыри. Большинство случаев болезни Гровера длится 6-12 месяцев, но   могут продолжаться и дольше.

По некоторым данным, болезнь Гровера в первую очередь встречается у   мужчин старше 50 лет и менее распространена среди женщин и молодых людей.  

Болезнь Гровера – симптомы

Для большинства людей с болезнью Гровера наиболее  частым симптомом является сильный зуд, который мешает повседневной деятельности и качеству сна. Больной расчесывает кожу, что  усугубляет проблему, повреждая кожу и делая ее склонной к кровотечению и инфекции.

Причины и факторы риска

Болезнь Гровера возникает в результате изменений в белках, которые помогают удерживать клетки кожи вместе. Эти изменения происходят на микроскопическом уровне и вызывают частичное разрушение кожи.  

Хотя точная причина остается неясной, существует множество возможных факторов:

• повышенное потоотделение;
• лихорадка;
• продолжительный постельный режим;
• длительное   воздействие солнца;
• сухость кожи, особенно в зимние месяцы;
• некоторые лекарственные препараты;
• пересадка органов;
• конечная стадия заболевания почек  и гемодиализ;
• облучение, такое как рентгеновское излучение.

Рак, химиотерапия и недавние трансплантации органов могут увеличить риск развития  болезни Гровера. В этих случаях сыпь может появляться в необычном месте на теле.

Врачи склонны учитывать все факторы риска. Доктор  Адам Фридман (Adam Friedman) сказал, что болезнь Гровера  связана с комбинацией элементов, «включая солнце, возраст и уход за кожей».

Болезнь Гровера не заразна, даже когда другой человек вступает в контакт с больным.

Болезнь Гровера – диагностика

Единственный метод точной   диагностики болезни Гровера – это сделать биопсию кожи. Биопсия – это взятие образца ткани, который врач отправляет в лабораторию для тестирования.

Болезнь Гровера – дифференциальная диагностика

Иногда  болезнь Гровера могут путать с другими заболеваниями:

Болезнь Дарье

В отличие от болезни Гровера болезнь Дарье обычно появляется во время или сразу после полового созревания (до 30 лет) и является наследственной.

Хейли-Хейли

Это заболевание связано с волдырями, но является генетическим.

Листовидная пузырчатка

Это аутоиммунное состояние. Врачи применяют иммунофлуоресценцию (метод окрашивания), которая помогает отдифференцировать его от болезни Гровера.

Болезнь Галли-Галли

Это состояние включает сыпь, которая похожа на болезнь Гровера, но она имеет наследственный характер.

В дополнение к биопсии врач  изучит семейный анамнез кожных заболеваний, чтобы поставить правильный диагноз.

Болезнь Гровера – лечение

Нет стандартного плана лечения болезни Гровера, но дерматологи и другие специалисты разработали несколько способов, которые могут  уменьшить симптомы. Врачи начнут лечить болезнь Гровера, используя первую линию лечения, и перейдут на вторую или третью линию, если симптомы не улучшаются.

Первая линия лечения болезни Гровера

• увлажняющие средства, включая лосьоны, бальзамы и гели;
• кортикостероидные мази;
• пероральные антигистамины.

Вторая линия лечения болезни Гровера

• витамин D;
• противогрибковая и антибактериальная терапия.

Третья  линия лечения болезни Гровера

• пероральные и инъекционные системные кортикостероиды
• пероральные или местные системные ретиноиды;
• PUVA-фототерапия, которая использует ультрафиолетовое излучение для облегчения симптомов, но иногда может  обострить заболевание.

Доктор Фридман предлагает комбинировать различные методы лечения, чтобы контролировать симптомы.

«Агрессивное лечение, особенно в тяжелых случаях, необходимо для оказания помощи», –  говорит он. «Я часто использую ретиноиды, форму витамина А, для лечения умеренных и тяжелых случаев, а также сильные   стероиды и антибактериальные промывки».

Профилактика

Поскольку жара и потоотделение могут вызвать болезнь Гровера, врачи рекомендуют людям, которые  подвергаются риску, избегать мест или действий, вызывающих чрезмерное потоотделение.

Литература

Weaver, J., & Bergfeld, W. F. (2009, September). Grover disease (transient acantholytic dermatosis). Archives of Pathology & Laboratory Medicine, 133(9), 1490–149