Болезнь Кавасаки — что это такое простыми словами

Болезнь (синдром) Кавасаки — редкое состояние неизвестного происхождения, поражающее детей. Синдром проявляется воспалением кровеносных сосудов, поражая артерии и вызывая серьезное воздействие на сердце. Около 80% пациентов — это дети в возрасте до 5 лет. Реже болезнь Кавасаки поражает детей старшего возраста и подростков.

Воспаление возникает в стенках артерий по всему организму, включая коронарные артерии, которые снабжают кровью сердечную мышцу. Поскольку поражаются лимфатические узлы, кожа и слизистые оболочки внутри носа, рта и горла, болезнь также называют синдромом слизисто-кожных лимфатических узлов.

Болезнь Кавасаки не заразна.

МКБ-10 — M30. 3

Болезнь Кавасаки — симптомы

Признаки и симптомы развиваются в три фазы. 

Острая или первая фаза

Симптомы появляются внезапно с 1-го по 11-й день. Они включают в себя: 

• Высокая температура тела, которая держится не менее 5 дней и может достигать до 40 градусов по Цельсию. Лихорадка не сбивается жаропонижающими, такими как ибупрофен или парацетамол
• Конъюнктивит с двух сторон, склеры глаз становятся красными, глаза зудят и воспаляются
• Боль в горле
• Отекшие, потрескавшиеся и сухие губы
• Красный, увеличенный язык, иногда называемый малиновый язык
• Увеличенные шейные лимфатические железы
• Сыпь на руках, ногах и туловище, а также между гениталиями и анусом
• Сыпь на ладонях рук и подошвах ног, которая может сопровождаться шелушением кожи

Подострая, вторая фаза

Симптомы появляются с 12 по 21 день, менее серьезны, но сохраняются дольше. Температура тела нормализуется.

Симптомы могут включать:

Шелушение кожи на пальцах рук и ног

• Рвота
• Диарея
• Боль в животе
• Боль в суставах
• Припухлость суставов
• Пожелтение кожных покровов
• Потеря аппетита

Осложнения чаще возникают во время этой фазы, ребенок может испытывать боль и быть капризным.

Выздоравливающая или третья фаза

Фаза длится примерно с 22-го по 60-й день. Симптомы уменьшаются, и пациент постепенно выздоравливает, пока не исчезнут все признаки болезни.

Главная проблема заключается в том, что болезнь Кавасаки может поражать сосуды сердца, поэтому пациент должен пройти эхокардиографию.

Болезнь Кавасаки — причины

Врачи не знают, что вызывает болезнь Кавасаки.

Одна из причин заключается в том, что это может быть ненормальная реакция на обычный вирус, например, на SARS-CoV-2, на который большинство людей не реагируют. Симптомы напоминают симптомы вируса или инфекции. Вторая возможная причина — это аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система организма атакует свою собственную здоровую ткань.

Факторы риска

К факторам риска развития болезни Кавасаки можно отнести:

• Возраст: от 1 года до 5 лет
• Пол: мальчики болеют чаще, чем девочки 
• Этническое происхождение: дети азиатского происхождения, особенно японцы или китайцы, и афроамериканцы более восприимчивы к болезни Кавасаки
• Генетика: если у родителей была болезнь Кавасаки, их дети более склонны к ней, что может быть связано с наследственным геном
• Окружающая среда: в северном полушарии с января по март этот показатель на 40% выше, чем в августе-октябре.

 Некоторые предполагают, что это может быть реакцией на некоторые токсины или препараты, но клинические доказательства отсутствуют.

Болезнь Кавасаки — диагностические критерии

Чтобы поставить диагноз болезни Кавасаки, должна быть высокая температура в течение 5 или более дней, а также четыре из пяти основных симптомов:

•  Конъюнктивит
•  Изменения в области губ или рта
•  Увеличение шейных лимфатических узлов
•  Сыпь
•  Изменения на руках или подошвах ног

В настоящее время ни один тест не может подтвердить болезнь Кавасаки. Поскольку симптомы схожи с другими детскими заболеваниями, включая корь, скарлатину и ювенильный артрит, некоторые тесты могут быть назначены для исключения этих патологий.

Врач проанализирует симптомы пациента и проведет физикальное обследование.

Анализы могут выявить:

• Повышенный уровень лейкоцитов в крови
• Высокая СОЭ
• Легкая анемия
• Наличие белка и лейкоцитов в моче

 

Эхокардиография может обнаружить наличие повреждений сердца и коронарных артерий.

Диагностические тесты, которые могут быть проведены:

• Анализ мочи: может определить, что вызывает симптомы.
• Количество тромбоцитов: тромбоциты — это клетки в крови, которые помогают остановить кровотечение. При болезни Кавасаки этот показатель обычно высокий.
• Тест на скорость оседания эритроцитов (СОЭ): высокая СОЭ может указывать на воспалительное состояние. 
• Тест на С-реактивный белок (СРБ): высокий уровень С-реактивного белка в крови, вырабатываемого печенью, может указывать на воспаление.
• Натриевый тест: может присутствовать низкий уровень натрия.
• Тест на альбумин: в крови может быть низкий уровень альбумина. 

Могут быть проведены следующие инструментальные диагностические методы:

Электрокардиограмма (ЭКГ): регистрирует электрическую активность и сердечные ритмы. Электроды прикрепляются к коже пациента, а импульсы записываются в виде волн и выводятся на экран или печатаются на бумаге.

Эхокардиография: ультразвуковое сканирование, которое анализирует функцию сердца. Звуковые волны создают видеоизображение сердца пациента, и это помогает врачу увидеть, насколько хорошо оно работает.

Болезнь Кавасаки — лечение

Болезнь Кавасаки обычно лечат в стационарных условиях из-за риска осложнений. Своевременное лечение повышает шансы на быстрое выздоровление и снижает риск осложнений.

Препараты, которые используются в лечении.

Аспирин: болезнь Кавасаки приводит к повышению количества тромбоцитов в крови и высокому риску образования тромбов. Аспирин помогает предотвратить образование тромбов и уменьшает лихорадку, сыпь и воспаление суставов. Необходимы высокие дозы аспирина. Терапия аспирином может продолжаться в течение нескольких недель после выздоровления.

Внутривенный иммуноглобулин: уменьшает риск коронарных аневризм, но как он работает, остается неясным.

Кортикостероиды и ингибиторы фактора некроза опухоли: могут быть использованы, если другие методы лечения не работают.

Пациент должен получать много жидкости, чтобы избежать обезвоживания. 

Если развивается аневризма коронарной артерии, лечение аспирином будет продолжаться дольше, но если у пациента развивается грипп или ветрянка во время лечения, ему придется прекратить прием аспирина.

Хотя проблемы с сердцем встречаются редко, крайне важно следить за сердцем. Если появляются признаки проблем с сердцем, врач может направить пациента к детскому кардиологу.

Другие методы лечения:

• Антикоагулянтные препараты, такие как варфарин, гепарин и аспирин, которые предотвращают образование тромбов
• Ангиопластика коронарных артерий — процедура, открывающая артерию, которая закупорилась, путем надувания небольшого баллона внутри артерии
• Наряду с ангиопластикой, в закупоренную артерию может быть помещен стент, чтобы помочь ей открыться, уменьшая риск ее повторного блокирования

При аортокоронарном шунтировании кровоток перенаправляется вокруг пораженной коронарной артерии путем пересадки участка кровеносного сосуда из грудной клетки, руки или ноги для использования в качестве альтернативного маршрута.

Шунтирование проходит вокруг закупоренной артерии, позволяя крови проходить через нее в сердечную мышцу.

Осложнения болезни Кавасаки

Своевременное лечение снижает риск осложнений, и большинство пациентов не имеют осложнений. Хотя проблемы с сердцем встречаются редко, болезнь Кавасаки является ведущей причиной приобретенных заболеваний сердца у младенцев и маленьких детей. 

У 1 из 4 детей могут развиться проблемы в коронарных артериях, даже при правильном лечении. Болезнь Кавасаки смертельна примерно в 1% случаев. Если болезнь Кавасаки не лечить, она может вызвать серьезные осложнения, в том числе аневризму коронарных артерий.

Другие осложнения:

• Поражение мышц и клапанов сердца 
• Миокардит, воспаление миокарда или сердечной мышцы
• Перикардит — воспаление перикарда, слизистой оболочки вокруг сердца
• Сердечная недостаточность или сердечный приступ

Болезнь Кавасаки может поражать другие системы организма, включая нервную, иммунную, пищеварительную и мочевыделительную системы.

Людям, перенесшим болезнь Кавасаки, необходимо проводить эхокардиографию каждые 1-2 года, чтобы выявить проблемы с сердцем.

Пациенты обычно выздоравливают в течение нескольких недель, даже если имеются сердечные или другие осложнения.

Статья по теме: Симптомы COVID-19 у детей.