Британское исследование определило идеальный вес для взрослых с диабетом 2 типа, чтобы минимизировать риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний

Новое исследование, которое будет представлено в этом году на Европейском конгрессе по ожирению (ECO) в Венеции, Италия (12–15 мая), определяет оптимальный диапазон массы тела для взрослых с диабетом 2 типа, чтобы минимизировать риск смерти от любого сердечно-сосудистого заболевания, включая сердечную недостаточность, болезни сердца, инсульт и хроническую болезнь почек.

Результаты, основанные на данных здравоохранения Британского биобанка, показывают, что для взрослых в возрасте 65 лет и младше поддержание индекса массы тела (ИМТ) в пределах нормального диапазона 23–25 кг/м² было связано с наименьшим риском смерти от сердечно-сосудистых заболеваний. А вот у людей старше 65 лет, имеющих умеренный избыточный вес и ИМТ 26–28 кг/м², имеется самый низкий риск.

Поддержание здорового веса имеет решающее значение для снижения риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, особенно для людей с диабетом 2 типа, которые предрасположены к сердечно-сосудистым заболеваниям и смертности. Однако неясно, варьируется ли оптимальный диапазон ИМТ для людей с диабетом 2 типа в зависимости от возраста.

Чтобы восполнить эти пробелы в знаниях, исследователи изучили возрастные различия в связи между ИМТ и риском смерти от сердечно-сосудистых заболеваний у 22 874 участников Британского биобанка с предыдущим диагнозом диабета 2 типа на момент регистрации в период с 2006 по 2010 год. Пациенты с предшествующими сердечно-сосудистыми заболеваниями были не исключены.

Средний возраст всех участников составил 59 лет, около 59% составляли женщины. Их сердечно-сосудистое здоровье отслеживалось с помощью использования связанных медицинских записей в течение почти 13 лет, за это время 891 участник умер от сердечно-сосудистых заболеваний.

Ученые проанализировали данные в двух возрастных группах — пожилые люди (старше 65 лет) и люди среднего возраста (65 лет и младше) — и оценили взаимосвязь между такими переменными, как ИМТ, окружность талии и соотношение талии к росту и риск сердечно-сосудистой смерти.

Оптимальный пороговый показатель ИМТ был также рассчитан в различных возрастных группах, и результаты были скорректированы с учетом традиционных кардиометаболических факторов риска и других факторов, связанных с неблагоприятными сердечно-сосудистыми исходами, включая возраст, пол, курение в анамнезе, употребление алкоголя, уровень физических упражнений и анамнез сердечно-сосудистых заболеваний.

Анализ показал, что в группе среднего возраста наличие ИМТ в диапазоне избыточного веса (от 25 кг/м² до 29,9 кг/м²) было связано с на 13% более высоким риском смерти от сердечно-сосудистых заболеваний, чем у людей с нормальным ИМТ (менее 25,0 кг/м²).

Однако в группе пожилых людей наличие ИМТ в диапазоне избыточной массы тела (от 25 кг/м² до 29,9 кг/м²) было связано со снижением риска смерти на 18% по сравнению с наличием ИМТ в нормальном диапазоне (менее 25,0 кг/м²).

Взаимосвязь между ИМТ и риском смерти от сердечно-сосудистых заболеваний имела U-образную форму даже после стратификации по возрасту, поэтому оптимальная точка отсечения ИМТ была разной в группах пожилых людей и людей среднего возраста.

Для группы среднего возраста оптимальный пороговый показатель ИМТ составлял 24 кг/м², тогда как для группы пожилых людей он составлял 27 кг/м². Следовательно, персонализированные планы лечения могут быть разработаны в клинических условиях путем адаптации рекомендаций к различным возрастным группам.

Исследователи также обнаружили положительную связь между окружностью талии и соотношением талии к росту и риском смерти от сердечно-сосудистых заболеваний. По мере увеличения окружности талии риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний также увеличивался.

Когда исследуемая популяция была разделена на категории старшего и среднего возраста, эта тенденция к росту осталась неизменной. Аналогичные закономерности наблюдались и в отношении соотношения талии к росту. Однако значимой точки отсечения ИМТ выявлено не было.

«Важно отметить, что оптимальный ИМТ для людей с диабетом 2 типа варьируется в зависимости от возраста, независимо от традиционных кардиометаболических факторов риска», — говорит ведущий автор исследования доктор Шаоюн Сюй (Shaoyong Xu) из Центральной больницы Сянъян (Xiangyang Central Hospital), дочерней больницы Хубэйского университета искусств и наук (Affiliated Hospital of Hubei University of Arts and Science), Сянъян, Китай.

«Наши результаты показывают, что для пожилых людей, которые имеют умеренный избыточный вес, но не страдают ожирением, поддержание, а не потеря веса может быть более практичным способом снижения риска смерти от сердечно-сосудистых заболеваний».

Он добавляет: «Наши результаты также показывают, что ожирение в некоторой степени может обеспечить некоторую защиту от смертельных заболеваний. Возможные биологические механизмы, объясняющие этот «парадокс выживания при ожирении» у пожилых людей, могут быть связаны с более низкой скоростью потери костной массы, что снижает последствия падений и эпизодов травм, а также больший запас питательных веществ для адаптации к периодам острого стресса».

Авторы отмечают, что в будущем для дальнейшего уточнения риска будут использоваться такие показатели центрального ожирения, как окружность талии.

Это наблюдательное исследование, поэтому оно не может установить причину. Исследователи признают различные ограничения своих выводов, в том числе небольшое количество смертей от сердечно-сосудистых заболеваний и отсутствие информации о типе сердечно-сосудистых заболеваний или конкретных методах лечения.

Они также отмечают, что большинство участников исследования Британского биобанка — белые, поэтому результаты могут быть неприменимы к людям другого этнического происхождения. Кроме того, характер когортного исследования может привести к потенциальным ошибкам классификации, которые могут частично повлиять на выводы, поскольку антропометрические измерения оценивались только в начале исследования, а масса тела может измениться в течение периода наблюдения.