Что такое кальцифицирующий тендинит?

Кальцифицирующий тендинит — это состояние, вызванное образованием кальцификатов в мышцах или сухожилиях, при котором человек чувствует боль и дискомфорт.

Это состояние может возникать в разных частях тела, но наиболее распространенной областью является кальцифицирующий тендинит плечевого сустава. Хотя медикаментозная и физическая терапия могут успешно лечить данное заболевание, в некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Кальцифицирующий тендинит — симптомы

Человек с кальцифицирующим тендинитом испытывает боль в плече и руке. Боль обычно концентрируется в передней или задней области плеча и отдает в руку. Некоторые люди могут испытывать тяжелые симптомы. Они не могут двигать рукой, а боль мешает им спать. Кальцификаты накапливаются постепенно, и боль может возникнуть внезапно или медленно нарастать.

Три этапа кальцифицирующего тендинита

Стадия прекальцификации

В организме происходят клеточные изменения — благоприятные условия для формирования кальцификатов.

Стадия кальцификации

Кальций высвобождается из клеток и начинает накапливаться. На этом этапе происходит  накопление кальция, что является самой болезненной частью процесса.

Стадия посткальцификации

Кальция начинает рассасываться, и на его месте появляется здоровое сухожилие.

Причины и факторы риска кальцифицирующего тендинита

Врачи не могут точно сказать, почему некоторые люди более склонны к кальцифицирующему тендиниту. Он чаще встречается у взрослых в возрасте от 40 до 60 лет, причем женщины страдают чаще.

Увеличение отложений кальция может быть связано с одним из следующих факторов:

• старение;
• повреждение сухожилий;
• недостаток кислорода в сухожилиях;
• генетика;
• аномальная активность щитовидной железы;
• аномальное разрастание клеток;
• химические вещества, производимые организмом для борьбы с воспалением;
• метаболические заболевания, включая диабет.

Кальцифицирующий тендинит — диагностика

Для диагностики врач спросит о симптомах и истории болезни. Также проведет клиническое обследование области, чтобы выяснить, насколько изменилась амплитуда движения и насколько серьезна боль.

При подозрении на кальцифицирующий тендинит, обычно назначают диагностические методы, которые выявляют скопление кальция или другие аномалии в суставе.

Рентгенография кальцифицирующего тендинита

Рентген может помочь выявить большие скопления кальция.

Ультразвуковое исследование (УЗИ)

УЗИ помогает выявить мелкие отложения, которые пропустил рентген. Кальцифицирующий тендинит на УЗИ зависит от типа измененного сухожилия и изменений в прилежащей синовиальной сумке.

Лечение кальцифицирующего тендинита

Размер отложений кальция может повлияет на план лечения.

Для лечения кальцифицирующего тендинита обычно назначают лекарственные препараты и физиотерапию.

Медикаментозное лечение

Лекарственные средства включают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или инъекции кортикостероидов, которые уменьшают боль и отек.

Другие методы лечения, которые могут облегчить симптомы кальцифицирующего тендинита:

Экстракорпоральная ударно-волновая терапия

Она включает в себя небольшое портативное устройство, которое обеспечивает механические удары по мягким тканям области, близко к тому месту, где скапливается кальций. Эти удары могут разрушить отложения. Лечение обычно проводится один раз в неделю в течение 3 недель.

Чем выше частота ударов, тем они эффективнее. Удар может быть болезненным, и врач может регулировать уровень, чтобы человек мог это вытерпеть.

Радиальная ударно-волновая терапия

Эта процедура включает в себя карманное устройство, которое будет проводить удары с низкой и средней частотой в области, где накапливается кальций.

Терапевтический ультразвук

При данной методике врач использует устройство, которое направляет высокочастотную звуковую волну на место скопления кальция. Эта процедура обычно безболезненна.

Пункция

Во время пункции врач сначала делает местную анестезию пораженного участка. Затем врач удалит кальциевые отложения с помощью иглы.

Оперативные методы лечения

Большинство людей успешно лечатся без хирургического вмешательства. Однако около 10% больных действительно нуждаются в операции. Существует два типа операций по удалению отложений кальция.

Открытая операция включает разрез в коже с помощью скальпеля. Затем врач вручную удаляет кальций через разрез.

Артроскопическая хирургия включает в себя надрез, где будет вставлена крошечная камера. Камера наводит на отложения, чтобы врач смог более точно удалить их.

Лечебная физкультура (ЛФК)

ЛФК рекомендуется для людей с умеренными или тяжелыми формами заболевания. Основное внимание уделяется выполнению упражнений, чтобы облегчить дискомфорт и помочь восстановить весь спектр движений.

В большинстве случаев лечение обезболивающим препаратами и простые процедуры могут избавить от боли. Более тяжелые случаи могут потребовать хирургического вмешательства, сопровождаемого физической терапией.

Кальцифицирующий тендинит может исчезнут сам по себе без какого-либо лечения. Однако игнорировать состояние не рекомендуется, так как это может привести к осложнениям.

Литература

1. Cacchio A. et al. Effectiveness of radial shock-wave therapy for calcific tendinitis of the shoulder: single-blind, randomized clinical study //Physical therapy. – 2006. – Т. 86. – №. 5. – С. 672-682.
2. De Carli A. et al. Calcific tendinitis of the shoulder //Joints. – 2014. – Т. 2. – №. 3. – С. 130.
3. Marder R. A., Heiden E. A., Kim S. Calcific tendonitis of the shoulder: is subacromial decompression in combination with removal of the calcific deposit beneficial? //Journal of shoulder and elbow surgery. – 2011. – Т. 20. – №. 6. – С. 955-960.
4. Merolla G. et al. Complications of calcific tendinitis of the shoulder: a concise review //Journal of Orthopaedics and Traumatology. – 2015. – Т. 16. – №. 3. – С. 175-183.