Что такое пиурия?

Пиурия — это состояние, которое характеризуется повышенным количеством лейкоцитов в моче (лейкоцитурия).

Врачи определяют количество лейкоцитов после центрифугированния мочи. При пиурии моча выглядит мутной или как будто содержит гной.

Пиурия характерна для инфекции мочевыводящих путей (ИМП). В редких случаях это может быть признаком сепсиса.

Стерильная пиурия (асептическая пиурия)

Стерильная пиурия, или асептическая пиурия, представляет собой форму пиурии, которая наблюдается без присутствия бактерий (пиурия без бактерий в моче). В этих случаях это может быть связано с выявлением вируса или с каким-либо основным заболеванием.

Заболевания, сопровождающиеся пиурией

Множество различных заболеваний могут вызвать пиурию. Она чаще всего вызвана ИМП, которая является инфекцией в мочевой системе, включая почки, мочеточники, уретру или мочевой пузырь.

Стерильная пиурия чаще всего вызывается инфекциями, передаваемыми половым путем, такими как гонорея или вирусные инфекции.

При каких заболеваниях характерна пиурия?

• интерстициальный цистит;
• бактериемия с сепсисом;
• туберкулез;
• камни мочевого тракта;
• болезнь почек;
• простатит;
• пневмония;
• аутоиммунные заболевания, такие как СКВ или болезнь Кавасаки;
• паразиты;
• опухоли в мочевом тракте;
• поликистозная болезнь почек.

Пиурия может быть реакцией на прием определенных видов лекарственных препаратов, в том числе:

• нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен и аспирин;
• диуретики;
• антибиотики группы пенициллинов;
• ингибиторы протонной помпы, такие как омепразол.

Пиурия — симптомы

Пиурия может не иметь никаких симптомов, кроме мутной мочи. Изменение цвета или фактуры связано с увеличением количества лейкоцитов. Если присутствует ИМП, симптомы могут включать:

• частое мочеиспускание;
• жжение при мочеиспускании;
• кровь в моче;
• пахнущая моча;
• боль в области таза;
• лихорадка.

Другие симптомы, которые могут возникнуть, если другое основное состояние вызывает пиурию:

• лихорадка;
• боль в животе;
• нарушение дыхания;
• тошнота или рвота.

Пиурия — диагностика

Анализ мочи помогает диагностировать пиурию и выявить другие заболевания. Например, присутствие нитрита или лейкоцитарной эстеразы может указывать на ИМП, тогда как повышенные уровни белка могут указывать на заболевание почек.

Пиурия — лечение

Лечение пиурии зависит от основной причины. Как правило, лечение ИМП будет включать короткий курс антибактериальной терапии, такой как оральный приём триметоприм-сульфаметоксазола или нитрофурантоина.

Антибиотики также могут лечить бактериальные ИППП и туберкулез.

В некоторых случаях прекращение приема препаратов, вызывающих увеличение количества лейкоцитов, может лечить пиурию. Тем не менее, необходимо проконсультироваться с врачом перед тем, как прекратить прием каких-либо лекарственных препаратов.

Пиурия при беременности

Пиурия и бактериурия зачастую встречаются во время беременности. Это связано с анатомическими и гормональными изменениями во время беременности, что позволяет бактериям проникать в мочевой путь. Инфекция или даже бессимптомное присутствие бактерий в моче во время беременности могут быть вредными и вызывать осложнения у ребёнка.

Большинство случаев пиурии не представляют серьезного риска для здоровья, но необходимо поговорить с врачом, чтобы определить причину.

Статьи по теме — Почему моча пахнет рыбой?

Литература

1. Goonewardene, S., & Persad, R. (2015, October). Sterile pyuria: A forgotten entity. Therapeutic Advances in Urology, 7(5), 295–298.
2. Glen, P., Prashar, A., & Hawary, A. (2016, February 26). Sterile pyuria: A practical management guide. British Journal of General Practice, 66(644), e225–e227.
3. Shike, H., Kanegaye, J. T., Best, B. M., Pancheri, J., & Burns, J. C. (2010, May 1). Pyuria associated with acute Kawasaki disease and fever from other causes. The Pediatric infectious disease journal, 28(5), 440–443. R
4. Wise, G. J., & Schlegel, P. N. (2015, March 12). Sterile pyuria. New England Journal of Medicine, 372(11), 1048–1054.