Синдром возобновленного кормления может развиться, когда человек, который долго недоедал, начинает употреблять пищу в большом количестве. Синдром возникает вследствие повторного введения глюкозы, или сахара. Как только организм снова начинает переваривать и усваивать пищу, это может вызвать резкие изменения в балансе электролитов и жидкостей. Эти сдвиги могут вызвать серьезные осложнения, а синдром может привести к летальному исходу.
Может потребоваться всего 5 дней для развития синдрома возобновленного кормления после недоедания. Данное состояние можно контролировать, и если врачи обнаружат предупреждающие признаки на ранней стадии, то смогут предотвратить его.
Причины синдрома возобновленного кормления
Если человек не ест достаточно, организм быстро переходит в режим голодания. После длительного периода голодания способность перерабатывать пищу снижается. Истощенный организм вырабатывает меньше инсулина. Если в организм поступает недостаточное количество углеводов, то начинает использовать накопленные жировые запасы и белки для получения энергии. Со временем организм продолжает полагаться на запасы жира и белка, и это может изменить баланс электролитов. Уровень витаминов и электролитов снижается по мере того, как организм пытается приспособиться к режиму голодания. Обычно это влияет на уровень калия, фосфора, магния, кальция и тиамина.
Когда пища вновь вводится, организм больше не полагается на запасы жира и белка для производства энергии. Однако синдром возобновленного кормления влечет резкий сдвиг в метаболизме. Происходит увеличение уровня глюкозы, и организм реагирует на это выделением большего количества инсулина. Это может привести к недостатку электролитов, таких как фосфор.
Синдром возобновленного кормления может вызвать гипофосфатемию — состояние, характеризующееся дефицитом фосфора. Это может привести к снижению уровня других важных электролитов. Вредные последствия синдрома широко распространены и могут включать в себя проблемы с:
- сердцем
- легкими
- почками
- кровью
- мышцами
- пищеварением
- нервной системой
Если не лечить синдром, он может привести к летальному исходу.
Кто в опасности?
Синдром возобновленного кормления поражает людей, которые не получали достаточного питания. Это может быть вследствие:
- голодания
- недоедания
- экстремальной диеты
Следующие заболевания также могут увеличить риск развития синдрома:
- анорексия
- рак
- алкоголизм
- проблемы с глотанием или дисфагия
- воспалительные заболевания кишечника
- целиакия
- депрессия
- болезненные состояния, влияющие на рот
- неконтролируемый диабет
Проведение определенных хирургических вмешательств, особенно операций по снижению веса, также может увеличить риск.
Симптомы
Электролиты играют важную роль в организме. Если их баланс нарушен, наиболее распространенным осложнением является гипофосфатемия, то есть недостаток фосфора. Симптомы гипофосфатемии включают:
- спутанность сознания или нерешительность
- судороги
- мышечный срыв
- нервно-мышечные проблемы
- острая сердечная недостаточность
Синдром возобновленного кормления также может привести к недостатку магния. Гипомагниемия — это название низкого уровня магния. Признаки и симптомы гипомагниемии включают:
- низкий уровень кальция или гипокальциемия
- низкий уровень калия или гипокалиемия
- слабость
- усталость
- тошнота и рвота
- нарушение сердечного ритма
Синдром возобновленного кормления может привести к опасному снижению уровня калия. Это может вызвать:
- усталость
- слабость
- чрезмерное мочеиспускание
- проблемы с дыханием, такие как угнетение дыхания
- проблемы с сердцем, такие как остановка сердца
- кишечная непроходимость, которая включает закупорку кишечника
- паралич
Другие симптомы включают:
- гипергликемия или высокий уровень сахара в крови
- психические проблемы, такие как спутанность сознания
- аномальный уровень натрия в сыворотке крови
- задержка жидкости
- мышечная слабость
В некоторых случаях дефицит калия может привести к коме или смерти.
Врачи могут определить людей, подверженных риску развития синдрома, но невозможно знать, разовьется ли он у человека. Попытка предотвратить развитие синдрома имеет жизненно важное значение.
Факторы риска
Наличие в анамнезе расстройства, связанного с употреблением алкоголя, может подвергнуть человека риску развития синдрома возобновленного кормления. Люди, которые недавно пережили голодание, имеют самый высокий риск развития синдрома. Риск высок, если у человека низкий индекс массы тела. Люди, которые недавно быстро похудели, или у которых было минимальное количество пищи или вообще не было пищи до начала процесса кормления, также подвергаются значительному риску.
Группа риска синдрома возобновленного кормления
- дети или подростки с сильно ограниченным потреблением калорий, если это происходит при рвоте или злоупотреблении слабительными
- ослабленные люди с множественными заболеваниями
Независимо от возраста, человек подвергается высокому риску, если у него:
- ИМТ менее 16
- человек потерял более 15 % своей массы тела непреднамеренно за последние 3-6 месяцев
- потребляемый минимум пищи в течение последних 10 дней
- низкий уровень сывороточного фосфата, калия или магния
Следующие проблемы также повышают риск развития синдрома возобновление кормления:
- ИМТ менее 18,5
- непреднамеренная потеря 10% массы тела за 3-6 месяцев
- употребление небольшого количества пищи или ее отсутствие в течение более 5 дней
- история алкоголизма или злоупотребления наркотиками
- прием некоторых видов лечения, таких как инсулин, диуретики, химиотерапевтические препараты, лучевая терапия и антациды
Если человек подозревает, что у него синдром возобновленного кормления, то должен немедленно обратиться за медицинской помощью.
Методы лечения
Людям с синдромом необходимо восстановить нормальный уровень электролитов. Врачи могут добиться этого путем добавления электролитов, обычно внутривенно. Витамины, такие как тиамин, также могут помочь в лечении некоторых симптомов. Пациент может нуждаться в витаминах и электролитах до тех пор, пока их уровень не стабилизируется. Врачи также могут замедлить процесс кормления, чтобы помочь человеку приспособиться и восстановиться. Пациент нуждается в постоянном наблюдении в больнице. Врачи будут контролировать уровень электролитов и функции организма с помощью тестов, включая анализы мочи и крови.
Восстановление
Сроки выздоровления зависят от степени заболевания и недоедания. Лечение будет продолжаться до 10 дней, а наблюдение может продолжаться и после этого. Если у человека есть осложнения или основные медицинские проблемы, лечение их может привести к более длительному времени восстановления.
Можно ли это предотвратить?
Профилактика — самый эффективный способ борьбы с синдромом возобновление кормления. Медицинские работники, которые знают о признаках и факторах риска, могут помочь недоедающим пациентам.
Врачи могут предотвратить синдром с помощью:
- быстрого выявления лиц из группы риска
- адаптации к программам возобновленного питания
- постоянного мониторинга пациентов после начала лечения
Недоедание может возникнуть, когда потребление пищи сильно ограничено. Это может произойти у людей с:
- депрессией
- дисфагией
- алкоголизмом и наркоманией
- нервной анорексией
- неконтролируемым диабетом
Хирургия и такие болезни, как рак, могут привести к увеличению метаболических потребностей, что приведет к недоеданию. Недоедание может также произойти, когда организм не поглощает питательные вещества, как это должно быть. Это может быть результатом таких состояний, как целиакия и воспалительные заболевания кишечника. Пациенты с высоким риском недоедания и синдромом возобновленного кормления должны быть идентифицированы. Врачи должны учитывать потребление алкоголя, питание, изменение веса и психологическое состояние человека перед повторным кормлением.
Заключение
Синдром возобновленного кормления может возникнуть, когда пища вводится слишком быстро после периода голода или недоедания. Это может привести к электролитному дисбалансу и серьезным осложнениям, которые могут привести к летальному исходу. Лучший способ борьбы с синдромом возобновленного кормления — это выявление и лечение людей из группы риска. Пациенты с этим синдромом могут выздороветь, если они получат лечение на ранней стадии.
Научная работа по теме: Краткосрочное голодание может повысить риск диабета 2 типа.
