Что такое синдром возобновленного кормления?

Синдром возобновленного кормления может развиться, когда человек, который долго недоедал, начинает употреблять пищу в большом количестве. Синдром возникает вследствие повторного введения глюкозы, или сахара. Как только организм снова начинает переваривать и усваивать пищу, это может вызвать резкие изменения в балансе электролитов и жидкостей. Эти сдвиги могут вызвать серьезные осложнения, а синдром может привести к летальному исходу.

Может потребоваться всего 5 дней для развития синдрома возобновленного кормления после недоедания. Данное состояние можно контролировать, и если врачи обнаружат предупреждающие признаки на ранней стадии, то смогут предотвратить его.

Причины синдрома возобновленного кормления

Если человек не ест достаточно, организм быстро переходит в режим голодания. После длительного периода голодания способность перерабатывать пищу снижается. Истощенный организм вырабатывает меньше инсулина. Если в организм поступает недостаточное количество углеводов, то начинает использовать накопленные жировые запасы и белки для получения энергии. Со временем организм продолжает полагаться на запасы жира и белка, и это может изменить баланс электролитов. Уровень витаминов и электролитов снижается по мере того, как организм пытается приспособиться к режиму голодания. Обычно это влияет на уровень калия, фосфора, магния, кальция и тиамина.

Когда пища вновь вводится, организм больше не полагается на запасы жира и белка для производства энергии. Однако синдром возобновленного кормления влечет резкий сдвиг в метаболизме. Происходит увеличение уровня глюкозы, и организм реагирует на это выделением большего количества инсулина. Это может привести к недостатку электролитов, таких как фосфор.

Синдром возобновленного кормления может вызвать гипофосфатемию — состояние, характеризующееся дефицитом фосфора. Это может привести к снижению уровня других важных электролитов. Вредные последствия синдрома широко распространены и могут включать в себя проблемы с:

  • сердцем
  • легкими
  • почками
  • кровью
  • мышцами
  • пищеварением
  • нервной системой

Если не лечить синдром, он может привести к летальному исходу.

Кто в опасности?

Синдром возобновленного кормления поражает людей, которые не получали достаточного питания. Это может быть вследствие:

  • голодания
  • недоедания
  • экстремальной диеты

Следующие заболевания также могут увеличить риск развития синдрома:

  • анорексия
  • рак
  • алкоголизм
  • проблемы с глотанием или дисфагия
  • воспалительные заболевания кишечника 
  • целиакия
  • депрессия
  • болезненные состояния, влияющие на рот
  • неконтролируемый диабет

Проведение определенных хирургических вмешательств, особенно операций по снижению веса, также может увеличить риск.

Симптомы

Электролиты играют важную роль в организме. Если их баланс нарушен, наиболее распространенным осложнением является гипофосфатемия, то есть недостаток фосфора. Симптомы гипофосфатемии включают:

  • спутанность сознания или нерешительность
  • судороги
  • мышечный срыв
  • нервно-мышечные проблемы
  • острая сердечная недостаточность

Синдром возобновленного кормления также может привести к недостатку магния. Гипомагниемия — это название низкого уровня магния. Признаки и симптомы гипомагниемии включают:

  • низкий уровень кальция или гипокальциемия
  • низкий уровень калия или гипокалиемия
  • слабость
  • усталость
  • тошнота и рвота
  • нарушение сердечного ритма

Синдром возобновленного кормления может привести к опасному снижению уровня калия. Это может вызвать:

  • усталость
  • слабость
  • чрезмерное мочеиспускание
  • проблемы с дыханием, такие как угнетение дыхания 
  • проблемы с сердцем, такие как остановка сердца
  • кишечная непроходимость, которая включает закупорку кишечника
  • паралич

Другие симптомы включают:

  • гипергликемия или высокий уровень сахара в крови
  • психические проблемы, такие как спутанность сознания 
  • аномальный уровень натрия в сыворотке крови 
  • задержка жидкости
  • мышечная слабость

В некоторых случаях дефицит калия может привести к коме или смерти.

Врачи могут определить людей, подверженных риску развития синдрома, но невозможно знать, разовьется ли он у человека. Попытка предотвратить развитие синдрома имеет жизненно важное значение.

Факторы риска

Наличие в анамнезе расстройства, связанного с употреблением алкоголя, может подвергнуть человека риску развития синдрома возобновленного кормления. Люди, которые недавно пережили голодание, имеют самый высокий риск развития синдрома. Риск высок, если у человека низкий индекс массы тела. Люди, которые недавно быстро похудели, или у которых было минимальное количество пищи или вообще не было пищи до начала процесса кормления, также подвергаются значительному риску.

Группа риска синдрома возобновленного кормления

  1. дети или подростки с сильно ограниченным потреблением калорий, если это происходит при рвоте или злоупотреблении слабительными
  2. ослабленные люди с множественными заболеваниями

Независимо от возраста, человек подвергается высокому риску, если у него:

  • ИМТ менее 16
  • человек потерял более 15 % своей массы тела непреднамеренно за последние 3-6 месяцев
  • потребляемый минимум пищи в течение последних 10 дней 
  • низкий уровень сывороточного фосфата, калия или магния

Следующие проблемы также повышают риск развития синдрома возобновление кормления:

  • ИМТ менее 18,5
  • непреднамеренная потеря 10% массы тела за 3-6 месяцев
  • употребление небольшого количества пищи или ее отсутствие в течение более 5 дней 
  • история алкоголизма или злоупотребления наркотиками
  • прием некоторых видов лечения, таких как инсулин, диуретики, химиотерапевтические препараты, лучевая терапия и антациды

Если человек подозревает, что у него синдром возобновленного кормления, то должен немедленно обратиться за медицинской помощью.

Методы лечения

Людям с синдромом необходимо восстановить нормальный уровень электролитов. Врачи могут добиться этого путем добавления электролитов, обычно внутривенно. Витамины, такие как тиамин, также могут помочь в лечении некоторых симптомов. Пациент может нуждаться в витаминах и электролитах до тех пор, пока их уровень не стабилизируется. Врачи также могут замедлить процесс кормления, чтобы помочь человеку приспособиться и восстановиться. Пациент нуждается в постоянном наблюдении в больнице. Врачи будут контролировать уровень электролитов и функции организма с помощью тестов, включая анализы мочи и крови.

Восстановление

Сроки выздоровления зависят от степени заболевания и недоедания. Лечение будет продолжаться до 10 дней, а наблюдение может продолжаться и после этого. Если у человека есть осложнения или основные медицинские проблемы, лечение их может привести к более длительному времени восстановления.

Можно ли это предотвратить?

Профилактика — самый эффективный способ борьбы с синдромом возобновление кормления. Медицинские работники, которые знают о признаках и факторах риска, могут помочь недоедающим пациентам. 

Врачи могут предотвратить синдром с помощью:

  • быстрого выявления лиц из группы риска
  • адаптации к программам возобновленного питания
  • постоянного мониторинга пациентов после начала лечения

Недоедание может возникнуть, когда потребление пищи сильно ограничено. Это может произойти у людей с:

  • депрессией
  • дисфагией
  • алкоголизмом и наркоманией
  • нервной анорексией
  • неконтролируемым диабетом

Хирургия и такие болезни, как рак, могут привести к увеличению метаболических потребностей, что приведет к недоеданию. Недоедание может также произойти, когда организм не поглощает питательные вещества, как это должно быть. Это может быть результатом таких состояний, как целиакия и воспалительные заболевания кишечника. Пациенты с высоким риском недоедания и синдромом возобновленного кормления должны быть идентифицированы. Врачи должны учитывать потребление алкоголя, питание, изменение веса и психологическое состояние человека перед повторным кормлением.

Заключение 

Синдром возобновленного кормления может возникнуть, когда пища вводится слишком быстро после периода голода или недоедания. Это может привести к электролитному дисбалансу и серьезным осложнениям, которые могут привести к летальному исходу. Лучший способ борьбы с синдромом возобновленного кормления — это выявление и лечение людей из группы риска. Пациенты с этим синдромом могут выздороветь, если они получат лечение на ранней стадии.

Научная работа по теме: Краткосрочное голодание может повысить риск диабета 2 типа.

Приглашаем подписаться на наш канал в Яндекс Дзен


Добавьте «Medical Insider» в любимые источники Яндекс Новости


Источник
Поделиться с друзьями

Редактор, автор статей.
Врач невролог в СЗЦДМ, г. Санкт-ПетербургE-mail для связи - info@medicalinsider.ru

Оцените автора
( Пока оценок нет )