Крупное исследование с участием 5 641 ребенка в 31 больнице США и Канады показало, что большинство детей с анафилаксией могут быть безопасно выписаны через 2-4 часа после инъекции адреналина. Результаты опубликованы в журнале «The Lancet: Child and Adolescent Health».
-
Участники: Дети с острыми аллергическими реакциями (пищевая аллергия, укусы насекомых, лекарства).
-
Критерии оценки:
-
Необходимость повторного введения адреналина,
-
Продолжительность наблюдения,
-
Частота госпитализаций.
-
Ключевые выводы
-
95% детей можно безопасно выписать через 2 часа, если симптомы улучшаются.
-
Только 1,9% потребовали повторной дозы адреналина после 4 часов.
-
17% детей госпитализировали на ночь, хотя большинству это не требовалось.
Тим Дрибин (Tim Dribin), ведущий автор:
«Раньше мы оставляли всех детей с анафилаксией в больнице. Теперь мы знаем, что для большинства достаточно короткого наблюдения».
Почему детей держат дольше?
-
Боязнь бифазных реакций (5% случаев), когда симптомы возвращаются через несколько часов.
-
Отсутствие четких стандартов: Многие врачи перестраховываются, особенно при сердечно-сосудистых симптомах.
Практические рекомендации
-
Дети без тяжелых симптомов (одышка, падение давления) могут быть выписаны через 2 часа.
-
Родителям стоит обсудить с врачом возможность ранней выписки, если состояние стабильно.
-
Экономия ресурсов: Сокращение времени наблюдения освобождает места в перегруженных отделениях неотложной помощи.
Что это значит для семей?
-
Меньше стресса: Возможность вернуться домой раньше.
-
Снижение затрат: Меньше пропусков работы и школы.
Хью Сэмпсон (Hugh Sampson), соавтор:
«Некоторые семьи избегают скорой помощи, опасаясь долгого ожидания. Наши данные помогут изменить эту практику».
Литература:
Timothy E Dribin et al, Timing of repeat epinephrine to inform paediatric anaphylaxis observation periods: a retrospective cohort study, The Lancet Child & Adolescent Health (2025). DOI: 10.1016/S2352-4642(25)00139-7
Ведущий специалист отдела организации клинических исследований, терапевт, врач ультразвуковой диагностики ООО «ВеронаМед» (г. Санкт-Петербург), главный редактор, учредитель сетевого издания Medical Insider, а также автор статей.
E-mail для связи – [email protected];
