Неожиданный поворот: болезнь, корни которой — в детской комнате
Взрослая боль — из детских травм? Как бы странно это ни звучало, именно к такому выводу пришли учёные из Уппсальского университета (Uppsala University) и Каролинского института (Karolinska Institute). По данным их крупномасштабного исследования, женщины, пережившие трудности в детстве — будь то насилие, нестабильность или родительская зависимость, — сталкиваются с эндометриозом чаще других.
От боли к диагнозу: что такое эндометриоз?
Эндометриоз — слово, знакомое примерно каждой десятой женщине на планете. Это когда ткани, похожие на слизистую матки, начинают разрастаться там, где им быть не положено: в яичниках, брюшине, кишечнике… В результате — боли, особенно во время менструации, хроническое воспаление, а иногда и бесплодие.
Но, несмотря на масштаб проблемы, ответа на главный вопрос — откуда берётся болезнь — у науки до сих пор нет. Версий много, но одна из них сейчас особенно привлекла внимание: то, как складывается жизнь женщины в первые 15 лет её жизни.
Как проходило исследование: от рождения до диагноза
Исследование охватило более миллиона (!) женщин, рождённых в Швеции с 1974 по 2001 год. Их судьбы отслеживали с самого рождения, используя мощную систему государственных реестров. Это позволило учёным сопоставить медицинские данные с событиями из раннего детства.
Внимание уделяли 11 типам «непростых» детских обстоятельств — например, если кто-то из родителей страдал от зависимости, если ребёнок переживал насилие, часто переезжал или попадал в приют. Эти события, как показывают предыдущие работы, могут откладываться в теле и психике надолго — и, как выяснилось, иметь отношение к будущему диагнозу.
Что обнаружили: у боли — детские корни
Результаты оказались весьма показательными. Женщины, столкнувшиеся с трудностями в возрасте до 15 лет, чаще получали диагноз эндометриоза во взрослом возрасте.
Самый сильный эффект оказался у тех, кто в детстве переживал физическое или психологическое насилие: риск у них был более чем в два раза выше, чем у тех, кто рос в стабильной среде. А чем больше типов неблагополучных событий встречалось в биографии, тем выше поднимался риск. Одна трудность — плюс 20% к вероятности. Пять и больше — уже плюс 60%.
Интересно, что единственный фактор, не повлиявший на риск, — это смерть близкого родственника в детстве. Возможно, горе само по себе не оставляет таких следов в организме, как хронический стресс или нестабильность.
А как же боль? Не она ли толкает к врачам?
Можно было бы возразить: может, дело просто в том, что женщины, пережившие травматичное детство, чаще жалуются на боль и быстрее доходят до диагностики? Чтобы исключить этот фактор, исследователи добавили в анализ женщин с диагнозом дисменорея (болезненные менструации) — ведь именно с этого часто начинается путь к подозрению на эндометриоз. Результаты остались прежними: связь между детскими трудностями и эндометриозом сохранялась.
Почему это работает: немного биологии
Один из возможных механизмов — иммунная система. Известно, что тяжёлое детство может привести к хроническому воспалению и даже автоиммунным заболеваниям. А воспаление — это как раз та среда, в которой эндометриоз чувствует себя «как дома».
Другой фактор — чувствительность к боли. Женщины с травматичным детством чаще страдают от хронических болей. И не исключено, что именно повышенная болевая чувствительность делает симптомы эндометриоза ярче и заметнее.
Что это значит — и для науки, и для общества
Исследование, опубликованное в журнале «BMJ Open», не доказывает прямую причинно-следственную связь. Но оно убедительно показывает, что тело и психика — неотделимы. Боль из прошлого вполне может стать реальной болью настоящего.
И вот тут встает важный вопрос. Если мы хотим снизить риск тяжёлых женских заболеваний, может, стоит начинать не с таблеток, а с помощи семьям? С поддержки матерей, лечением зависимостей у родителей, обеспечением стабильного жилья для детей?
Как говорит автор исследования Анна Бергстрём (Anna Bergström):
«Мы не можем изменить прошлое, но мы можем изменить среду, в которой растут будущие поколения женщин».
Несколько слов напоследок
Порой за диагнозом скрывается не только физиология, но и история. Личная, детская, порой — болезненная. И если мы научимся читать эти истории внимательно — возможно, мы научимся предотвращать болезни раньше, чем они заявят о себе болью.
Ведущий специалист отдела организации клинических исследований, терапевт, врач ультразвуковой диагностики ООО «ВеронаМед» (г. Санкт-Петербург), главный редактор, учредитель сетевого издания Medical Insider, а также автор статей.
E-mail для связи – xuslan@yandex.ru;
