Если у вас сердечная недостаточность и вы живёте в бедном районе, ваш прогноз — ощутимо хуже, чем у человека с тем же диагнозом, но в благополучном районе. Исследование учёных из Университета Лидса (University of Leeds), опубликованное в журнале «BMC Medicine», показывает: разница в продолжительности жизни между «богатыми» и «бедными» пациентами достигает шести с половиной месяцев. И — что особенно пугает — эта разница только растёт с течением времени.
Как изучали: кто, где, сколько
В исследовании приняли участие 1802 пациента с подтверждённой сердечной недостаточностью из Западного Йоркшира. Их наблюдали до 10 лет, начиная с 2006 года, а затем сравнили данные с усреднёнными показателями по стране.
В анализе учитывались пол, возраст и наличие других заболеваний. Средний возраст участников составлял 69 лет, мужчины — 73%.
Пациентов разделили на три группы:
- живущие в наиболее неблагополучных районах,
- в районах со средним уровнем благополучия,
- и в самых обеспеченных кварталах.
Социальный статус определяли по специальному индексу (Index of Multiple Deprivation, IMD), в который включены такие параметры, как уровень доходов, занятость, качество жилья и образования.
Результаты, от которых не по себе
Для людей из беднейших районов прогноз оказался значительно хуже. Потеря продолжительности жизни по сравнению с нормой составила в среднем 2,3 года. В наиболее благополучных районах — 1,76 года. То есть — разница почти в полгода. В процентном выражении: смертность среди «бедных» была на 24% выше ожидаемой, у «богатых» — на 11%.
Более того, эти различия усиливались с течением времени. Самые большие расхождения между группами наблюдались в период с 2012 по 2014 год.
Комментарии исследователей: диагноз системе
Оливер Браун (Oliver Brown), научный сотрудник в области кардиологии из Университета Лидса (University of Leeds), возглавлявший работу, отметил:
«Даже несмотря на то, что пациенты лечились в одних и тех же клиниках и участвовали в одних и тех же программах, такие факторы, как доход, занятость, образование и жилищные условия, оказывают существенное влияние на их выживаемость. Следующий шаг — выяснить, почему так происходит».
А что с лечением?
Всем участникам исследования назначалась стандартная терапия сердечной недостаточности. Однако несмотря на лечение, за пять лет умерло 72% пациентов. Хотя с тех пор — с 2006 года — подходы к лечению существенно улучшились, сама проблема неравенства осталась.
Сердечная недостаточность, напомним, — это состояние, при котором сердце не справляется с перекачиванием крови. Оно часто возникает после инфаркта, при артериальной гипертензии или вследствие заболеваний сердечной мышцы.
Заключение: проблема не в диагнозе, а в почтовом индексе
Соня Бабу-Нараян (Sonya Babu-Narayan), научный сотрудник и клинический директор Британского кардиологического фонда (British Heart Foundation), прокомментировала:
«То, что место жительства влияет на продолжительность жизни, давно известно. Но видеть, как разрыв между «бедными» и «богатыми» пациентами с сердечно-сосудистыми заболеваниями продолжает расти — это откровенно тревожно».
По её словам, именно поэтому приоритетом должны стать не только новые лекарства, но и системные меры — улучшение доступа к медицине, профилактике и базовым условиям жизни в неблагополучных районах. Последние вливания средств в здравоохранение бедных регионов — шаг в правильную сторону. Но пока он — лишь первый.
Литература:
O. I. Brown et al, Widening gap in life expectancy between patients with heart failure living in most and least deprived areas: a longitudinal cohort study, BMC Medicine (2025). DOI: 10.1186/s12916-025-04137-4
Ведущий специалист отдела организации клинических исследований, терапевт, врач ультразвуковой диагностики ООО «ВеронаМед» (г. Санкт-Петербург), главный редактор, учредитель сетевого издания Medical Insider, а также автор статей.
E-mail для связи – xuslan@yandex.ru;
