Герпетический эзофагит: симптомы, причины, диагностика и лечение

Эзофагит — это воспаление и раздражение пищевода. Причиной эзофагита, как правило, является кислотный рефлюкс, но он также может быть результатом герпесной инфекции. Пищевод — это трубка, которая начинается в задней части горла и является частью пищеварительной системы. Он несет пищу и жидкости от рта до желудка. Наиболее распространенной причиной эзофагита является изжога. Иногда бактериальные, вирусные и грибковые инфекции также могут вызывать эзофагит.

Когда это состояние возникает в результате заражения вирусом простого герпеса, или по другому ВПГ, его называют герпетический эзофагит (герпес-эзофагит). Этот тип эзофагита обычно встречается только у людей с ослабленной иммунной системой.

В этой статье мы рассмотрим симптомы, причины и факторы риска герпетического эзофагита.

Симптомы

Герпетический эзофагит может вызвать боль при глотании и возникновение ран в задней части горла.

Герпетический эзофагит вызывает воспаление и раздражение в пищеводе, что может вызвать такие симптомы, как:

• боль или затруднение при глотании;
• тошнота;
• изжога или боль в груди;
• лихорадочные симптомы;
• язвы в задней части горла или внутри или вокруг рта.

Язвы во рту называются герпес-лабиалис или оральный герпес.

Люди с оральным герпесом, как правило, испытывают вспышки герпеса, которые появляются и пропадают на протяжении всей их жизни.

Причины

ВПГ вызывает герпетический эзофагит. Существует два основных штамма ВПГ:

• ВПГ-1 является основной причиной орального герпеса, но он также может привести к генитальному герпесу. ВПГ-1 обычно передается через оральный путь, но человек может также передавать его через оральный секс.
• ВПГ-2 является основной причиной генитального герпеса, но также может вызывать оральный герпес. Люди обычно передают ВПГ-2 через вагинальный, анальный и оральный секс.

Оба типа ВПГ очень заразны, и заражение этим вирусом очень распространено.

Согласно Центрам по контролю и профилактике заболеваний (CDC), в Соединенных Штатах в 2015-2016 годах:

• 47,8% людей в возрасте от 14 до 49 лет имели ВПГ-1;
• 11,9% людей в возрасте от 14 до 49 лет имели ВПГ-2.

Оба типа ВПГ могут вызывать герпетический эзофагит, но ВПГ-1 является наиболее распространенной причиной заболевания. Однако герпетический эзофагит редок и зачастую развивается у людей с ослабленной иммунной системой.

Герпетический эзофагит обычно возникает, когда ВПГ реактивируется и распространяется из других областей тела, например, через блуждающий нерв или рот в пищевод.

Факторы риска

Человек, подвергающийся химиотерапии, может иметь повышенный риск развития герпесного эзофагита. Человек может заразиться ВПГ через прямой контакт с ранами, пораженной кожей или физическими жидкостями через кого-то, у кого есть вирус. Инфекция является наиболее заразной во время или непосредственно перед вспышкой симптомов.

Однако заражение ВПГ обычно не приводит к герпесному эзофагиту. Основным фактором риска для этого состояния является ослабленная иммунная система в случае:

• ВИЧ, лейкемии и лимфомы;
• химиотерапии при лечении рака;
• приема  иммунодепрессантов для, к примеру, трансплантации органов или костного мозга.

Диагностика

Чтобы диагностировать герпесный эзофагит, врач начинает изучать историю болезни человека и наблюдать симптомы. Врач также может осмотреть рот и горло. Несмотря на то, что состояние встречается редко, герпетический эзофагит обычно диагностируется, когда симптомы возникают у человека с ослабленной иммунной системой.

Дальнейшие тесты показаны для подтверждения диагноза врача и могут помочь различать типы эзофагита. Эти тесты могут включать:

• Анализы крови для проверки наличия вирусов и исключения других состояний;
• Эндоскопия для осмотра пищевода на предмет наличия воспаления и язв;
• Биопсия, которая включает взятие образца ткани из пищевода и анализ ее под микроскопом. Врачи могут взять образец во время эндоскопии.

Лечение

У людей со здоровой иммунной системой герпетический эзофагит обычно излечивается сам по себе в течение 1-2 недель . Для людей с ослабленной иммунной системой врач может назначить пероральные противовирусные препараты, такие как:

• ацикловир;
• фамцикловир;
• валацикловир.

Если эти методы лечения не увенчались успехом, индивидуум может заразиться лекарственно-устойчивым штаммом ВПГ. В этом случае врачи могут назначить внутривенный противовирусный препарат, называемый фоскарнет. Врач может также рекомендовать болеутоляющие средства для тех, кто испытывает значительный дискомфорт. Изменения образа жизни могут быть необходимы, если глотание становится слишком болезненным и трудным. Они могут включать:

• прекращение курения;
• исключение продуктов питания, напитков или лекарств, вызывающих симптомы;
• исключение алкоголя и кофеина;
• дробное питание;
• удерживание головы выше уровня ног во время сна, например, подняв головную часть кровати.

Профилактика

Использование презерватива во время сексуальной активности может помочь предотвратить распространение ВПГ.

ВПГ — очень заразная и распространенная инфекция. Человек может снизить риск заражения или передачи вируса:

• использование презерватива или стоматологической плотины во время секса;
• избегая контакта рта-в рот или орального секса во время оральной вспышки герпеса;
• избегая полового контакта во время генитальной вспышки герпеса;
• не касаясь язв во время вспышки.

Выводы

Герпетический эзофагит — редкий вид эзофагита, который является результатом инфекции ВПГ. Это заболевание обычно развивается только у людей с ослабленной иммунной системой. Лечение герпесного эзофагита включает противовирусные препараты.

Авторы другого исследования утверждают, что вирус герпеса поможет в лечении рака кожи.