Гиперемезис беременных — что это?

Гиперемезис беременных — это тяжелая форма утренней тошноты, которая может длиться гораздо дольше, чем типичная тошнота и рвота, потенциально сохраняясь на протяжении всей беременности.

В то время как половина всех беременных женщин испытывают тошноту и рвоту, только 0,3-3% имеют гиперемезис.

Симптомы

У некоторых симптомы проявляются внезапно в течение нескольких недель. У других же рвота и тошнота неуклонно усиливаются.

Симптомы включают в себя:

• похудение во время беременности
• ежедневную рвоту
• слабость из-за обезвоживания и недоедания
• неспособность работать или ухаживать за другими детьми из-за рвоты
• учащенный пульс
• необычный запах изо рта

Причины

Врачи до конца не понимают, почему у некоторых женщин развивается гиперемезис, но существуют некоторые доказательства, что причина этого может быть генетической.

Некоторые исследования показывают, что генетические изменения в некоторых рецепторах гормонов — а именно, PGR, IGFBP7 и GFRAL — могут увеличить риск. Варианты в двух генах, которые влияют на аппетит и развитие плаценты, называемые GDF15 и IGFBP7, также повышают риск.

Врачи когда-то считали, что дефицит витамина В, рефлюкс, гипертиреоз, инфекция Helicobacter pylori или психологические проблемы могут вызвать гиперемезис. Однако современные исследования не подтверждают эти факторы как причины.

Диагностика 

Ни один лабораторный тест не может подтвердить наличие у женщины гиперемезиса. Вместо этого врачи полагаются на симптомы.

Врачи отличают гиперемезис от типичной тошноты и рвоты при беременности по специфическим симптомам, таким как:

• потеря веса
• обезвоживание
• обнаружение химических веществ, называемых кетонами, в моче

Факторы риска 

Женщины могут иметь высокий риск развития гиперемезиса, если у них:

• была мигрень до беременности
• испытывали тошноту или рвоту, когда они не были беременны
• многоплодная беременность
• принимали препараты, содержащие эстроген

У женщин, которые курят, и кто использует мультивитамины до шестой недели беременности, реже бывает гиперемезис, хотя врачи не знают, почему.

Лечение 

Лечение гиперемезиса беременных направлено на три цели:

• уменьшение или устранение тошноты и рвоты
• предотвращение обезвоживания, потери веса и дефицита питательных веществ, которые могут угрожать беременной женщине и плоду
• поддержка семей, чтобы справиться со стрессом от этого состояния

Правильное лечение зависит от тяжести рвоты. Женщины с выраженным гиперемезисом нуждаются в лечении в стационаре, где они могут получать внутривенные жидкости и питание.

Если тошнота очень сильная и вызывает обезвоживание или электролитный дисбаланс, то женщина ничего не должна есть, пока рвота не прекратится. В тяжелых случаях врач может рекомендовать ввести трубку через нос для обеспечения назогастрального питания на протяжении всей беременности.

Другие методы лечения включают:

1. Изменения в питании: может помочь употребление большего количества углеводов и меньшего количества жиров и кислот. Некоторые женщины испытывают улучшение, когда едят частыми, но небольшими порциями. Богатые белком продукты также могут облегчить симптомы заболевания.
2. Витаминные добавки: могут помочь тиамин, витамин В6 и витамин С. Некоторые женщины отмечают облегчение от сочетания витамина В6 с доксиламином (Унисом).
3. Поддержка психического здоровья: хроническая рвота может быть изнурительной и стрессовой, особенно если женщине приходится оставаться в больнице. Группы поддержки и терапия помогут справиться с хроническим стрессом.
4. Отдых: может помочь организму оправиться от рвоты, одновременно ослабляя стресс от гиперемезиса
5. Имбирь: имбирь может облегчить утреннюю тошноту, а также эффективен при интенсивной тошноте при гиперемезисе.
6. Антиназные препараты: врач может назначить препараты для уменьшения рвоты и тошноты.
7. Альтернативная медицина: некоторые альтернативные и дополнительные методы лечения могут помочь, особенно когда женщина использует их вместе с медицинским лечением. Можно использовать иглоукалывание и гипноз.

Профилактика 

Врачи не понимают, что вызывает гиперемезис, и существует мало доказательств того, что какая-то конкретная стратегия может ее предотвратить.

Норвежские исследователи не обнаружили существенных диетических различий между женщинами, у которых развилось это состояние, и теми, у кого его не было. Однако женщины с гиперемезисом потребляли мало морепродуктов, пили меньше воды и потребляли мало овощей.

Женщины, которые испытывают гиперемезис беременных, имеют больше шансов иметь его во время другой беременности.

Осложнения

При правильном лечении гиперемезис является временным источником дискомфорта и стресса. Однако без лечения он может вызвать серьезные осложнения как для беременной женщины, так и для развивающегося плода. Они могут включать в себя:

• энцефалопатию Вернике — опасное неврологическое заболевание, которое может вызвать спутанность сознания, проблемы с речью и коммуникацией и другие осложнения
• обезвоживание
• электролитный дисбаланс
• недоедание
• сгустки крови из-за сильного обезвоживания
• повреждение зубов из-за чрезмерной рвоты
• повреждение плаценты
• низкий вес при рождении
• преждевременные роды
• врожденные пороки развития плода

В редких случаях тяжелая форма гиперемезиса может привести к летальному исходу.

Некоторые врачи приписывают гиперемезис к психологическим факторам. Исследования в настоящее время показывают, что это состояние требует лечения.

Когда нужно обратиться к врачу 

Тошнота и рвота зачастую встречаются на ранних сроках беременности. Однако, когда эти симптомы мешают ежедневному функционированию организма, они могут быть признаком гиперемезиса.

Беременные женщины должны обратиться к врачу, если:

• тошнота очень сильная
• рвота и тошнота не улучшаются во втором триместре беременности
• женщина не может набрать вес или начинает худеть
• чувствуют себя слабыми или обезвоженными.

Очень важно обратиться в отделение неотложной помощи при появлении признаков спутанности сознания, сильной слабости или потери сознания.

Прогноз 

Гиперемезис протекает гораздо тяжелее, чем рвота и тошнота, которые испытывают многие беременные женщины. Хотя лечения этого состояния не существует, можно уменьшить тяжесть симптомов и предотвратить серьезные осложнения.

Статья по теме: Рвота во время беременности — это нормально?