Гиперпаратиреоз: причины, симптомы и лечение

Гиперпаратиреоз – это состояние, при котором паращитовидные железы вырабатывают слишком много паратиреоидного гормона. Для гиперпаратиреоза характерно повышение уровня кальция в крови, что без лечения приводит к целому ряду проблем.

У человека имеется четыре паращитовидные железы, расположенные вблизи щитовидной железы. Они выделяют паратиреоидный гормон, который отвечает за регулирование уровня кальция в организме.

МКБ-10

E21 — Гиперпаратиреоз и другие нарушения паращитовидной (околощитовидной) железы. 

Виды и причины гиперпаратиреоза

Существует три типа гиперпаратиреоза:

Первичный гиперпаратиреоз

Этот тип гиперпаратиреоза развивается, когда есть проблема с паращитовидными железами. Одна или несколько паращитовидных желез становятся сверхактивными, что приводит к избытку паратиреоидного гормона. Вследствие этого уровень кальция в организме повышается. В некоторых случаях причиной первичного гипертиреоза может быть опухоль на одной или нескольких железах.

Вторичный гиперпаратиреоз

Вторичный гиперпаратиреоз не возникает из – за проблем с паращитовидной железой. Основное заболевание — например, болезнь почек или низкий уровень витамина D — вызывает снижение уровня кальция в организме. Это приводит к тому, что паращитовидные железы начинают выделять дополнительный паратиреоидный гормон.

Третичный гиперпаратиреоз

Этот тип возникает, когда у человека уже давно существует вторичный гиперпаратиреоз. Третичный гиперпаратиреоз обычно встречается у людей с проблемами почек.

Гиперпаратиреоз – симптомы

Симптомы могут различаться по степени тяжести и зависеть от типа гиперпаратиреоза.

Симптомы первичного гиперпаратиреоза

Первоначально люди с первичным гиперпаратиреозом вряд ли будут иметь какие-либо симптомы. Однако со временем у них  могут появиться симптомы высокого уровня кальция в организме. Эти симптомы могут включать в себя:

• чрезмерную жажду
• усталость
• повышенное мочеиспускание
• запор
• нарушение памяти
• спутанность сознания 
• тошноту
• головные боли

Вторичный гиперпаратиреоз

Вторичный гиперпаратиреоз может вызвать заболевание костей. Это происходит потому, что люди с вторичным гиперпаратиреозом зачастую имеют высокий метаболизм костной ткани. Это может привести к тому, что кости становятся слабыми и хрупкими, что приведет к болям в костях и переломам. 

При вторичном гиперпаратиреозе могут наблюдаться следующие симптомы:

• неровности костей
• зуд кожи
• открытые незаживающие раны

В ряде случаев вторичный гиперпаратиреоз может проявиться кальцифилаксией. Кальцифилаксия – накопление кальция в организме, что может привести к образованию кальциевых отложений в кровеносных сосудах кожи. При данном состоянии происходит сужение кровеносных сосудов и уменьшение притока крови к коже и жировой ткани. В результате образуются тромбы, язвы на коже, инфекции и может возникнуть некроз кожи.

Гиперпаратиреоз – причины

Гиперпаратиреоз может развиться на любом этапе жизни. Однако некоторые группы людей подвергаются большему риску его развития.

Факторы риска включают в себя:

• Пол: некоторые данные свидетельствуют, что у женщин вероятность развития этого заболевания в три раза выше, чем у мужчин.
• Дефицит витамина D или кальция может привести к вторичному гиперпаратиреозу.
• Лекарственные средства: некоторые препараты могут повлиять на уровень кальция. Например, литий, который используют в лечении биполярного расстройства, может вызвать повышенный уровень кальция в крови и привести к первичному гиперпаратиреозу.
• Лучевая терапия: у людей, получающих лучевую терапию для лечения рака шеи, может развиться первичный гиперпаратиреоз.
• Возраст: хотя люди любого возраста могут иметь первичный гиперпаратиреоз, он наиболее распространен в возрасте от 50 до 60 лет.

Гиперпаратиреоз – диагностика

Из-за различий в основных причинах каждый тип гиперпаратиреоза может потребовать различные методы диагностики.

Первичный гиперпаратиреоз

Врачи будут диагностировать первичный гиперпаратиреоз с помощью анализов крови, которые позволяют определить уровень кальция в крови и уровень паратиреоидных гормонов. У пациента с первичным гиперпаратиреозом будет повышенный  их уровень.

Вторичный гиперпаратиреоз

Врач может также использовать анализы крови для диагностики вторичного гиперпаратиреоза. Человеку с вторичным гиперпаратиреозом также могут потребоваться анализы мочи для оценки тяжести и причины заболевания.

Кроме того, врачи могут использовать рентгеновский снимок плотности костной ткани, чтобы проанализировать плотность костей, потерю костной массы или переломы.

Когда обратиться к врачу

Вторичный гиперпаратиреоз может быть следствием заболевания почек. По этой причине человек должен обратиться к врачу, если у него есть камни в почках, воспаление почек или инфекции почек.

Следует обратиться к врачу, если появились следующие симптомы:

• трудности со сном
• мышечные спазмы
• одышка
• отек стоп, кистей рук

Лечение

Лечение гиперпаратиреоза будет зависеть от его типа. 

Первичный гиперпаратиреоз

Лечение первичного гиперпаратиреоза может включать в себя:

• Оперативное вмешательство: Если причиной первичного гиперпаратиреоза является опухоль или увеличение железы, эндокринолог может порекомендовать удалить паращитовидную железу. 
• Кальцимиметики: этот тип препаратов снижает уровень кальция и паратиреоидного гормона. Врачи обычно используют этот метод у пациентов, которым противопоказано хирургическое вмешательство.
• Добавки витамина D: часто у пациентов с первичным гиперпаратиреозом наблюдается дефицит витамина D. В этих случаях назначают добавки, которые повышают уровень витамина D.
• Бисфосфонаты: это тип препарата, который уменьшает потерю костной массы и увеличивает минеральную плотность костной ткани.

Вторичный гиперпаратиреоз

Лечение вторичного гиперпаратиреоза также включает добавки витамина D и кальцимиметики. Однако людям могут также потребоваться фосфатные связующие вещества, чтобы уменьшить поглощение пищевых фосфатов. Это происходит потому, что люди с заболеваниями почек могут иметь повышенный уровень фосфатов в своем организме.

Если человек нуждается в увеличении витамина D, следующие продукты являются хорошими источниками:

• лосось
• форель
• рыба меч 
• скумбрия
• йогурт
• цельное молоко

Пациент с гиперпаратиреозом также должен:

1. Пить много жидкости: это может снизить риск развития камней в почках.
2. Выполнять физические упражнения: это может укрепить кости.
3. Прекращение или сокращение курения: курение уменьшает костную массу, что может привести к дальнейшим проблемам с костями человека.

Осложнения

Различные типы гиперпаратиреоза могут привести к различным осложнениям.

Возможные осложнения первичного гиперпаратиреоза могут включать:

• ослабленные кости
• камни в почках
• болезни сердца
• высокое кровяное давление
• остеопороз

Осложнения вторичного гиперпаратиреоза могут включать в себя:

• кальцифилаксия
• переломы
• иммунную дисфункцию
• атрофию мышц

Прогноз

В большинстве случаев первичного гиперпаратиреоза хирургическое вмешательство может решить эту проблему. Операция помогает облегчить симптомы и позволит человеку продолжать нормальную жизнь.

Вторичный гиперпаратиреоз может оказать значительное негативное влияние на качество жизни человека из-за осложнений. Однако при лечении симптомы могут уменьшиться.

Заключение

Гиперпаратиреоз – это состояние, при котором паращитовидные железы вырабатывают слишком много паратиреоидного гормона. Существует два основных типа гиперпаратиреоза: первичный и вторичный.

Причиной первичного гиперпаратиреоза является проблема с паращитовидными железами. Причиной вторичного гиперпаратиреоза является лежащее в его основе заболевание.

Гиперпаратиреоз может негативно сказаться на здоровье и качестве жизни человека. Однако при своевременном лечении человек может повысить свои шансы на выздоровление и снизить риск осложнений.

Статья по теме: Что происходит, когда повышается уровень кальция в крови?