GLP-1 RA препараты оказались безопасными и эффективными для лечения ожирения у взрослых с психическими заболеваниями

Препараты, активирующие рецепторы глюкагоноподобного пептида-1 (GLP-1 RA), могут значительно способствовать снижению веса и улучшению контроля уровня сахара в крови у взрослых с тяжелыми психическими заболеваниями. Об этом свидетельствуют результаты систематического обзора, представленные на Европейском конгрессе по ожирению (ECO) в Малаге, Испания (11–14 мая). Исследование также опубликовано в журнале Psychoneuroendocrinology.

«Наши результаты показывают, что GLP-1RAs могут быть столь же безопасными и эффективными для взрослых с психическими заболеваниями, как и для здоровых людей. Они значительно снижают вызванное психотропными препаратами увеличение веса и улучшают контроль глюкозы, одновременно защищая кардиометаболическое здоровье», — говорит научный сотрудник Сигрид Брайт (Sigrid Breit) из Университета Берна, Швейцария.

Методология

Швейцарские исследователи провели систематический обзор клинических испытаний и серий случаев, изучая безопасность и влияние GLP-1RAs на вызванные психотропными препаратами метаболические расстройства, такие как ожирение и диабет 2 типа, а также на исходы психических заболеваний с 1 января 2010 года по 31 августа 2024 года.

Данные были проанализированы для 36 исследований с участием 25 677 взрослых (в возрасте 18 лет и старше) из 19 стран. Восемнадцать исследований изучали влияние GLP-1RAs на снижение веса, контроль глюкозы и исходы психических заболеваний у взрослых с тяжелыми психическими расстройствами, такими как большое депрессивное расстройство, биполярное аффективное расстройство, расстройства шизофренического спектра и расстройство, связанное с употреблением алкоголя.

Другие 18 исследований оценивали эмоциональное благополучие и качество жизни у взрослых с избыточным весом или ожирением, но без истории психических заболеваний, после лечения GLP-1RA.

В исследованиях были изучены четыре различных GLP-1RAs: лираглутид (Victoza), семаглутид (Ozempic или Wegovy), эксенатид (Byetta или Bydureon) и дулаглутид (Trulicity).

Результаты

Анализ показал, что лечение GLP-1RAs приводило к значительному снижению веса и улучшению гликемического контроля у взрослых с психическими заболеваниями, принимающих психотропные препараты.

Наибольший эффект по снижению веса был отмечен в рандомизированном исследовании лираглутида (до 3 мг в день). Участники с шизофренией или шизоаффективным расстройством, принимавшие этот препарат, потеряли до 5,3 кг от начального веса и снизили уровень глюкозы (HbA1c) на 3,6 ммоль/моль больше по сравнению с группой плацебо через шесть месяцев. Семаглутид (2,4 мг один раз в неделю) вызвал потерю веса до 15,7% после 68 недель у пациентов, принимавших антидепрессанты, по сравнению с плацебо.

Важно отметить, что GLP-1RAs не были связаны с ухудшением психического состояния, суицидальным поведением, новыми диагнозами психических заболеваний или увеличением числа психиатрических госпитализаций.

Анализ четырех исследований по суицидальности у взрослых с биполярным расстройством, большим депрессивным расстройством или без психических заболеваний показал, что лираглутид не был связан со значительным увеличением частоты суицидальных мыслей. Два дополнительных исследования эксенатида у пациентов с расстройством, связанным с употреблением алкоголя, и лираглутида у пациентов с биполярным расстройством не выявили значительных различий в суицидальном поведении по сравнению с плацебо.

Рекомендации

Сигрид Брайт предупреждает: «Пока у нас нет более убедительных данных, люди, принимающие GLP-1RA, должны находиться под тщательным наблюдением, особенно те, у кого есть психические заболевания».

Исследования также показали, что GLP-1RA оказывают положительное влияние на психическое здоровье как у людей с психическими расстройствами, так и без них. Пять исследований показали, что эти препараты безопасны и улучшают исходы психических заболеваний и качество жизни у людей с расстройствами шизофренического спектра, большим депрессивным расстройством и биполярным аффективным расстройством.

У взрослых без психических заболеваний GLP-1RA продемонстрировали более значительное влияние на настроение, эмоциональное благополучие и качество жизни по сравнению с инсулином и другими антидиабетическими препаратами. Например, рандомизированное исследование у пациентов с диабетом 2 типа показало, что лираглутид (1,2 или 1,8 мг) значительно улучшил эмоциональное благополучие и общее восприятие здоровья по сравнению с глимепиридом (8 мг в день).

Сигрид Брайт объясняет: «GLP-1RA могут обладать антидепрессивными и анксиолитическими свойствами, возможно, благодаря их противовоспалительным и антиоксидантным эффектам, которые также могут снижать нейровоспаление».

Она добавляет: «Это исследование предоставляет важные доказательства в поддержку использования GLP-1RAs для безопасного решения проблемы ожирения у людей с психическими заболеваниями. Однако необходимы дополнительные данные из крупномасштабных рандомизированных исследований и более длительных периодов лечения и наблюдения, чтобы установить долгосрочную эффективность GLP-1RAs. Также важно провести будущие исследования, чтобы выяснить, могут ли эти препараты быть полезны для прямого лечения психических заболеваний».

Литература:
Sigrid Breit et al, The effect of GLP-1RAs on mental health and psychotropics-induced metabolic disorders: A systematic review, Psychoneuroendocrinology (2025). DOI: 10.1016/j.psyneuen.2025.107415