Новое исследование показывает, что на развитие хронической скелетно-мышечной боли могут влиять социально-экономические факторы, страх перед движением, курение и плохая сеть поддержки.
В ходе систематического обзора имеющихся данных ученые обнаружили, что у людей с более низким социально-экономическим положением вероятность развития хронической боли после травмы в два раза выше.
У людей с сочетанием таких характеристик, как курение, сильный уровень боли во время травмы, страх перед движением, более слабая сеть поддержки и более низкий уровень образования или семейного дохода, вероятность развития хронической боли после травмы может быть в семь раз выше. Результаты исследования опубликованы в научном журнале PLOS One.
Боль описывается как «острая», если она присутствует в течение короткого периода времени — все, что длится менее трех месяцев после первоначальной травмы. Боль считается хронической, если она сохраняется более трех месяцев после первоначальной травмы.
Хроническая скелетно-мышечная боль затрагивает около 43% населения Великобритании и является основной причиной инвалидности во всем мире, часто сохраняющейся в течение многих лет или на неопределенный срок. Люди с хронической болью часто имеют худшее качество жизни, а также более склонны к развитию таких заболеваний, как рак, сердечно-сосудистые заболевания и диабет.
Современные подходы к лечению хронической боли сосредоточены на физической реабилитации в месте боли или травмы. Однако процесс заживления организма обычно занимает не более трех месяцев, что позволяет предположить, что причины длительной боли более сложны.
Ведущий автор исследования Майкл Данн (Michael Dunn) из Университета Бирмингема (University of Birmingham) сказал: «Цель острой боли — изменить поведение, чтобы защитить организм от вреда, но хроническая боль сохраняется из-за сенсибилизированной нервной системы, которая продолжает испытывать боль даже после завершения процесса исцеления».
Ученые обнаружили, что на этот процесс влияет ряд психологических и социальных факторов, поэтому лечение, направленное исключительно на поврежденную часть тела, часто оказывается неэффективным.
Данн продолжил: «Характеристики, которые мы выявили, связаны, в частности, с опытом человека, а не с типом травмы. По этой причине подходы к лечению людей с травмами опорно-двигательного аппарата должны быть более ориентированы на человека, сосредотачиваясь на более широком биологическом, психосоциальном и социальном благополучии. Проще говоря, современные подходы к здравоохранению не устраняют все причины, по которым люди не выздоравливают».
Исследователи также выявили другие факторы, связанные с развитием хронической боли, такие как снижение удовлетворенности работой, стресс и депрессия. Эти характеристики были подтверждены доказательствами более низкого качества, но также связаны с более низким социально-экономическим статусом.
«Люди с более низким социально-экономическим положением в два раза чаще страдают от хронической боли после травмы. Это указывает на то, что нынешние подходы к здравоохранению не только неадекватны, но и могут быть дискриминационными, поскольку они ориентированы на поврежденную часть тела и направлены на людей с более высоким социально-экономическим положением, которые с меньшей вероятностью будут подвержены этим психологическим или социальным факторам», — сказал Данн.
Литература:
Michael Dunn et al, The biopsychosocial factors associated with development of chronic musculoskeletal pain. An umbrella review and meta-analysis of observational systematic reviews, PLOS ONE (2024). DOI: 10.1371/journal.pone.0294830
Ведущий специалист отдела организации клинических исследований, терапевт, врач ультразвуковой диагностики АО «СЗМЦ» (г. Санкт-Петербург), главный редактор, учредитель сетевого издания Medical Insider, а также автор статей
E-mail для связи – [email protected];
