Микобактерия туберкулеза (Mtb), бактерия, вызывающая туберкулезную инфекцию, присутствует в выдыхаемом воздухе 90% пациентов с подозрением на туберкулез. Сюда входят те люди, у кого обычный анализ мокроты дал отрицательный результат и у кого не был диагностирован туберкулез. Это повышает вероятность того, что те, у кого результат теста оказался отрицательным, могут неосознанно передавать инфекцию.
Исследователи из Кейптаунского (University of Cape Town) и Амстердамского университетов (Amsterdam UMC) проанализировали результаты более 100 пациентов, обратившихся в клиники Южной Африки. Эти результаты опубликованы в научном журнале PNAS.
«Если кто-то является носителем Mtb в своих дыхательных путях, это также может означать, что он может распространять ее. Таким образом, поскольку эти результаты предполагают гораздо более широкий круг людей, передающих туберкулез, чем считалось ранее, существуют серьезные последствия для мер общественного здравоохранения, направленных на прекращение передачи», – говорит Бен Паттерсон (Ben Patterson), научный сотрудник Амстердамского университета и Амстердамского института глобального здравоохранения и развития.
Участники исследования посетили две общественные клиники на юго-западе Кейптауна, прежде чем им либо поставили диагноз туберкулез, либо нет. Впоследствии образцы аэрозоля были собраны в местной специализированной аэробиологической лаборатории по туберкулезу с использованием нового метода, оптимизированного для обнаружения низких концентраций Mtb. Эти образцы затем использовались для обнаружения присутствия Mtb: она была обнаружена в образцах, взятых у 90% пациентов, включая тех, у которых анализ мокроты на туберкулез оказался отрицательным.
«Это скорее разрушает парадигму передачи туберкулеза. Раньше мы понимали, что Mtb выделяют только те, кто болен данным заболеванием, но это исследование показывает, что также те люди, у кого имеются симптомы и отрицательный результат теста, делают это и, вероятно, распространяют инфекцию», — говорит Фрэнк Кобеленс (Frank Cobelens), профессор глобального здравоохранения в Амстердамском университете.
Отбор проб аэрозолей повторялся в три разных момента времени в течение шести месяцев для всех участников. За этот период количество Mtb уменьшилось у тех, кто проходил лечение, а также, что удивительно, у тех, кто не получал лечение. Тем не менее, 20% всех участников продолжали давать положительный результат на Mtb в аэрозоле через шесть месяцев. Это говорит о том, что передача может продолжаться в течение более длительного периода, чем считалось ранее. Действительно, недавнее исследование Кейптаунского университета предполагает, что туберкулез может присутствовать в легких в течение четырех лет до появления симптомов.
«В совокупности наши результаты показывают, насколько сложным является туберкулез, и, возможно, также, почему так трудно ликвидировать туберкулез в эндемичных районах, поэтому в данном случае необходима переоценка нашей практики», — добавляет Кобеленс.
Литература:
Aerosolization of viable Mycobacterium tuberculosis bacilli by tuberculosis clinic attendees independent of sputum-Xpert Ultra status, Proceedings of the National Academy of Sciences (2024). On medRxiv: DOI: 10.1101/2022.11.14.22282157
Ведущий специалист отдела организации клинических исследований, терапевт, врач ультразвуковой диагностики АО «СЗЦДМ» (г. Санкт-Петербург), главный редактор, учредитель сетевого издания Medical Insider, а также автор статей
E-mail для связи – [email protected];
