Женщины, которым делают кесарево сечение на поздней стадии родов, в восемь раз чаще сталкиваются с рубцами в матке, увеличивающими вероятность преждевременных родов в будущем, показало исследование Университетского колледжа Лондона (University College London, UCL).
Почему это важно
По данным, опубликованным в журнале American Journal of Obstetrics & Gynecology, кесарево сечение (КС) выполняется сейчас более чем в 40% случаев родов в странах с высоким уровнем дохода, включая Великобританию.
Хотя эта операция нередко спасает жизнь матери и ребёнка, она оставляет рубец в матке. Именно этот рубец, как выяснили исследователи, может впоследствии влиять на риск преждевременных родов.
Как проходило исследование
Команда под руководством Марии Иван (Maria Ivan) из Института здоровья женщин имени Элизабет Гарретт Андерсон (EGA Institute for Women’s Health, UCL) исследовала, как стадия родов в момент проведения кесарева влияет на расположение и заживление рубца.
В исследовании приняли участие 93 женщины, которым сделали кесарево сечение во время активной фазы родов — то есть при раскрытии шейки матки не менее чем на 4 см.
Через 4–12 месяцев после родов всем женщинам провели трансвагинальное УЗИ, чтобы определить, где именно в матке сформировался рубец и насколько хорошо он зажил.
Результаты оказались показательными:
- 90 из 93 участниц имели видимый внутренний рубец;
- у 42% рубцы находились низко — вблизи или прямо в области шейки матки;
- у женщин, которым делали кесарево при полном или почти полном раскрытии (8–10 см), риск образования низкого рубца был в восемь раз выше, чем у тех, кому операция проведена раньше.
Кроме того, чем ниже располагался ребёнок в матке на момент операции, тем вероятнее рубец формировался ближе к шейке.
Что происходит с рубцами
Учёные установили, что низкие рубцы заживают хуже, чем те, что расположены выше.
Одним из признаков плохого заживления стало формирование так называемой “ниши” — углубления в стенке матки глубиной более 2 мм. В таких полостях может скапливаться кровь, что в будущем связано с:
- нарушениями менструального цикла,
- бесплодием,
- осложнениями при следующих беременностях.
Последствия для будущих беременностей
Рубцы, расположенные в нижней части матки, по данным исследования, увеличивают риск преждевременных родов (до 37-й недели) в последующих беременностях.
«Мы знали, что кесарево сечение может повредить шейку матки. Однако впервые удалось показать, как стадия родов влияет на расположение повреждения. Эти результаты крайне важны для женщин, которым проводят кесарево в поздней фазе родов, особенно если они планируют ещё детей», — отметила доктор Мария Иван (Maria Ivan).
Что говорят специалисты
Профессор Анна Дэвид (Anna David) из EGA Institute for Women’s Health, заместитель директора благотворительного фонда Tommy’s National Centre for Preterm Birth Research, подчеркнула:
«Наши данные показывают, что стадия родов и положение плода в момент кесарева существенно влияют на процесс заживления маточного рубца. Это нужно учитывать при последующем наблюдении за женщинами и планировании их родов».
Джётсна Вохра (Jyotsna Vohra), директор по исследованиям благотворительной организации Tommy’s, добавила:
«Неожиданное кесарево — всегда стресс. Если женщина узнаёт, что теперь у неё повышен риск преждевременных родов, это усиливает тревогу. Новое исследование поможет врачам точнее прогнозировать такие риски и предотвратить осложнения».
Почему это актуально
Количество кесаревых сечений в Англии резко выросло:
- в 2023–2024 годах — 42% всех родов (225 762 операции),
- в 2013–2014 годах — 26% (166 081 операция).
Из них почти половина — экстренные кесаревы сечения.
Что дальше
Учёные призывают к дальнейшим исследованиям, чтобы:
- лучше понять влияние рубцов после кесарева на репродуктивное здоровье,
- разработать методы, улучшающие заживление матки,
- и усовершенствовать хирургические техники, снижающие риск осложнений.
📘 Источник:
Maria Ivan et al, Postnatal healing of cesarean scar: an ultrasound study, American Journal of Obstetrics and Gynecology (2025). DOI: 10.1016/j.ajog.2025.09.013
Ведущий специалист отдела организации клинических исследований, терапевт, врач ультразвуковой диагностики ООО «ВеронаМед» (г. Санкт-Петербург), главный редактор, учредитель сетевого издания Medical Insider, а также автор статей.
E-mail для связи – xuslan@yandex.ru;
