Заместительная гормональная терапия может безопасно облегчить симптомы у женщин среднего возраста на ранних стадиях менопаузы, показывают данные крупного исследования женского здоровья.
Согласно долгосрочным результатам исследования, женщины моложе 60 лет могут использовать заместительную гормональную терапию для лечения таких симптомов, как приливы и ночная потливость, без значительного увеличения риска рака молочной железы или других заболеваний.
«Многие женщины являются хорошими кандидатами на лечение, и при совместном принятии решений со своими врачами они должны иметь возможность получить соответствующую и персонализированную медицинскую помощь, отвечающую их потребностям», — комментирует Джоэнн Мэнсон (JoAnn Manson), руководитель отдела профилактической медицины Женской больницы им. Бригхэма в Бостоне.
В исследовании приняли участие более 160 000 женщин в постменопаузе в возрасте от 50 до 79 лет. Ученые отслеживали количество сердечно-сосудистых заболеваний, рака и переломов шейки бедра, а также проводили рандомизированные клинические исследования с участием более 68 000 женщин для изучения потенциальных методов лечения старения, таких как гормональная терапия или прием кальция и витамина D.
Исследования показали, что пожилые женщины, принимавшие гормональную терапию, имели меньший риск сердечно-сосудистых заболеваний, инсульта, деменции, хронических заболеваний и смерти.
Однако в 2002 году учёные замедлили назначение заместительной гормональной терапии, сообщив, что женщины, принимающие комбинированную гормональную терапию (эстроген и прогестин), имеют повышенный риск рака молочной железы, заболеваний сердца, инсульта и образования тромбов.
Но по мере того, как за женщинами, участвующими в исследовании, наблюдали в течение еще двух десятилетий, появилась более тонкая картина рисков и преимуществ гормональной терапии.
Результаты продолжают показывать, что гормональная терапия не снижает риск возникновения у женщин проблем со здоровьем, связанных со старением, таких как болезни сердца или переломы бедра, вопреки исследованиям, проведенным до этого.
Однако было доказано, что гормональная терапия не так опасна для женщин среднего возраста, приближающихся к менопаузе, и помогает справиться с симптомами, связанными с этим периодом изменений в жизни.
«Теперь у женщин также есть больше возможностей для лечения, включая эстроген в более низких дозах, который вводится через кожу в виде пластыря или геля, что может еще больше снизить риски», — добавляет Мэнсон. «Также доступны негормональные методы лечения».
Это обновление, опубликованное в научном журнале JAMA, также включает свежую информацию о важности диет с низким содержанием жиров и добавок кальция и витамина D.
Хотя добавки кальция и витамина D не снижают риск перелома бедра у стареющих женщин, исследователи отметили, что эти добавки могут помочь восполнить дефицит питательных веществ у тех, кто не придерживается сбалансированной диеты.
Между тем, диеты с низким содержанием жиров в настоящее время связаны со снижением риска смерти от рака молочной железы, сообщают исследователи. Более ранние исследования показали, что диеты с низким содержанием жиров не снижают риск рака молочной железы или колоректального рака.
Ученые рекомендуют женщинам проконсультироваться со своим врачом касательно того, будет ли им полезна диета с низким содержанием жиров или прием добавок кальция и витамина D.
Литература:
JoAnn E. Manson et al, The Women’s Health Initiative Randomized Trials and Clinical Practice, JAMA (2024). DOI: 10.1001/jama.2024.6542.
Ведущий специалист отдела организации клинических исследований, терапевт, врач ультразвуковой диагностики АО «СЗМЦ» (г. Санкт-Петербург), главный редактор, учредитель сетевого издания Medical Insider, а также автор статей
E-mail для связи – [email protected];
