Впервые врачи отделения неотложной помощи предлагают научно обоснованные рекомендации о том, как диагностировать заболевания при потере сознания. Результаты научной работы опубликованы в журнале Circulation.
Актуальность проблемы
В большинстве случаях обмороки не угрожают здоровью, но небольшой процент людей теряет сознание вследствие серьезных заболеваний, таких как аритмия. Сердечный ритм человека возвращается в норму к тому времени, когда машина скорой помощи прибывает в отделение неотложной помощи. Но, тем не менее, пациенты находились в отделении неотложной помощи от 8 до 12 часов. Приблизительно половина всех пациентов по всей Канаде госпитализированы по причине обморока, чтобы можно было контролировать их сердечный ритм.
«До этого исследования мы не знали, каких пациентов, находящихся в обморочном состоянии, нужно наблюдать некоторое время в отделении неотложной помощи, и как долго», – говорит автор исследования Венкатеш Чируганасамбандамурчи (Venkatesh Thiruganasambandamoorthy), сотрудник Университета Оттавы (University of Ottawa).
Материалы и методы исследования
Исследователи попытались создать инструмент, который поможет врачам неотложной помощи выявлять тех пациентов, находящихся в обмороке, которые подвержены большему риску побочных последствий. В научной работе были проанализированы данные 5581 пациентов из шести отделений неотложной помощи по всей Канаде.
В этом обсервационном исследовании ученые использовали инструмент для ранжирования в зависимости от уровня развития аритмии после обморока. Низкий (0,4% риск развития аритмии в течение 30 дней), средний (8,7%) и высокий риск (25,3%).
Результаты научной работы
Из 5581 человека 74% были отнесены к категории низкого риска, 19% – к группе среднего риска и 7% – к группе высокого риска. Через месяц после обморока у 3,7% людей (207) наблюдалась аритмия.
Команда обнаружила, что половина случаев с низким риском развития аритмии была выявлена в течение первых двух часов после прибытия в отделение неотложной помощи и в течение шести часов для пациентов со средним и высоким риском.
Пациенты с низким риском развития аритмии могут быть выписаны домой через два часа без дальнейшего мониторинга сердечного ритма, и по истечении шести часов для пациентов со средним риском. Для пациентов с высоким риском врач должен решить вопрос, следует ли госпитализировать их в больницу, учитывая их общее состояние здоровья.
Выводы
«Аритмия обычно наблюдается вскоре после обморока. Это означает, что мы можем поставить диагноз в первые несколько часов в отделении неотложной помощи и назначить необходимое лечение», – говорит Чируганасамбандамурчи.
Авторы другого исследования выявили, что мерцательная аритмия поражает мужчин на десять лет раньше, чем женщин.
Ведущий специалист отдела организации клинических исследований, терапевт, врач ультразвуковой диагностики АО «СЗЦДМ» (г. Санкт-Петербург), главный редактор, учредитель сетевого издания Medical Insider, а также автор статей
E-mail для связи – [email protected];
