Как низкий, так и высокий уровень фолиевой кислоты в период беременности может привести к увеличению риска развития пороков сердца у новорождённых

Введение

В контексте современных медицинских исследований, особое внимание уделяется изучению влияния уровня фолиевой кислоты в организме беременных женщин на риск развития врожденных пороков сердца у их детей. Данное исследование, проведенное Народной больницей провинции Гуандун в Китае, выявило связь между концентрацией фолиевой кислоты в сыворотке крови матери на ранних сроках беременности и вероятностью возникновения врожденного порока сердца у потомства.

Роль фолиевой кислоты в развитии плода

Фолат, также известный как витамин B9, играет ключевую роль в развитии плода. Его достаточное потребление способствует нормальному развитию нервной трубки и предотвращает возникновение некоторых врожденных дефектов. Врожденный порок сердца (ВПС) является наиболее распространенным врожденным дефектом, поражающим примерно 2,3% новорожденных по всему миру.

Предыдущие исследования и противоречивые результаты

Несмотря на рекомендации по добавлению фолиевой кислоты во время беременности и обогащению ею многих продуктов питания, предыдущие исследования давали противоречивые результаты относительно связи между уровнем фолиевой кислоты и риском развития ВПС. Эти противоречия требуют дополнительного изучения.

Исследование «случай-контроль»

Исследование «Фолат в сыворотке матери во время беременности и врожденные пороки сердца у потомства» было опубликовано в JAMA Network Open. В рамках этого исследования была обнаружена U-образная связь между уровнем фолиевой кислоты в сыворотке матери на ранних сроках беременности и риском развития ВПС у потомства.

Методология исследования

В исследовании приняли участие 129 детей с диагнозом ВПС и 516 детей без этого диагноза. Образцы материнской крови были взяты на 16-й неделе беременности для измерения уровней фолиевой кислоты, витамина B12 и гомоцистеина. Данные были сгруппированы по уровню фолиевой кислоты на низкий (25%), средний (50%) и высокий (25%).

Результаты исследования

Результаты исследования показали, что у матерей с низким уровнем фолиевой кислоты вероятность рождения ребенка с ВПС была более чем в три раза выше, чем у матерей со средним уровнем. Те, кто находился в группе с самым высоким содержанием фолиевой кислоты, также продемонстрировали повышенный риск: вероятность развития ВПС у их детей в 1,81 раза превышала этот показатель.

Дополнительные факторы риска

Дети, рожденные от матерей с дефицитом витамина B12 и низким содержанием фолиевой кислоты, имели в семь раз более высокий риск развития ВПС. В группе с высоким содержанием фолиевой кислоты дефицит B12 был связан с повышением риска ВПС в шесть раз. Повышенный уровень гомоцистеина и низкий уровень фолиевой кислоты показали почти девятикратное увеличение шансов развития ВПС и в семь раз более высокий риск в группе с высоким содержанием фолата.

Гомоцистеин и его роль

Гомоцистеин — это аминокислота, участвующая в важнейшем метаболическом пути в организме, известном как цикл метионин-гомоцистеин. Этот цикл необходим для различных клеточных функций, включая синтез, восстановление и метилирование ДНК. Повышенный уровень гомоцистеина в крови вне беременности — это состояние, известное как гипергомоцистеинемия.

Причины гипергомоцистеинемии

Гипергомоцистеинемия чаще всего вызвана недостаточным уровнем фолиевой кислоты, витамина B12 или витамина B6. Она также может быть вызвана мутациями в генах, кодирующих ферменты метионин-гомоцистеинового цикла, что приводит к недостаточному превращению гомоцистеина обратно в метионин.

Влияние образа жизни

Чрезмерное употребление кофе, употребление алкоголя или курение могут повысить уровень гомоцистеина, а высокий уровень гомоцистеина уже связан с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний, включая ишемическую болезнь сердца и инсульт у взрослых.

Заключение

Обнаружив как низкие, так и высокие уровни фолиевой кислоты, связанные с риском ВПС, а также еще более сильную корреляцию с низким уровнем B12 и высоким уровнем гомоцистеина, текущее исследование поднимает интригующие вопросы об основных механизмах, в которых необходимо разобраться в будущих исследованиях.

Литература:
Yanji Qu et al, Maternal Serum Folate During Pregnancy and Congenital Heart Disease in Offspring, JAMA Network Open (2024). DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2024.38747