Говорят, старость — не радость. Но что, если некоторые её самые страшные проявления мы сами и подпитываем годами? Новое масштабное исследование, проведённое учёными из Школы общественного здравоохранения имени Блумберга при Университете Джонса Хопкинса (Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health), намекает: деменция — далеко не всегда рок. Иногда это — следствие того, как мы обращаемся с собственными сосудами в 45–65 лет.
По расчётам команды, почти половина случаев деменции до 80 лет может быть связана с артериальным давлением, диабетом и курением. Прямо как в рекламе — «три врага вашего мозга». Только без пафоса и с 33 годами наблюдений за 12 000 человек.
Виноваты не только гены: как мозг умирает изнутри
Когда в мелких сосудах мозга накапливаются повреждения — а это и есть так называемое цереброваскулярное заболевание малых сосудов, или CSVD — начинается коварный процесс. Клетки недополучают кислород, отмирают тихо и незаметно. И вроде бы ничего не болит — просто забываются имена, путаются ключи, теряется мысль. Привычные возрастные «глюки»? Возможно. Но в какой-то момент это может превратиться в диагноз.
Сложность в том, что сосудистое поражение часто идёт рука об руку с болезнью Альцгеймера — и понять, какая из двух бед больше виновата в деменции, врачи до конца не могут. Так что пока что легче не гадать, а предотвращать.
Что нашли: возраст имеет значение — но сосуды важнее
Исследование, опубликованное в журнале «JAMA Neurology», опирается на данные из четырёх сообществ США, охватывая людей от 45 до 74 лет. Результаты — довольно впечатляющие:
- Если давление, диабет или курение были у человека в возрасте 45–54 лет, то 22% всех будущих случаев деменции до 80 лет были связаны именно с этими факторами.
- В группе 55–64 лет — уже 26,4%.
- А у тех, кто получил сосудистый «удар» в 65–74 года, риск подскакивал до 44%. Да-да, почти каждый второй случай.
Что любопытно, после 80 лет эти же факторы практически перестают играть роль: их вклад снижается до 2–8%. Мозг, кажется, либо уже выстоял, либо проиграл.
Женщины, темнокожие и те, у кого нет «гена Альцгеймера» — в группе риска?
Авторы провели отдельные расчёты для разных подгрупп — и вот что всплыло:
- У женщин до 51% риска деменции до 80 лет может быть связан с сосудами.
- У афроамериканцев — до 53%.
- А у тех, у кого нет варианта APOE ε4 (тот самый ген, повышающий риск болезни Альцгеймера) — до 61%!
Что это значит? Там, где нет мощного генетического триггера, именно изменяемые (или, как любят говорить учёные, модифицируемые) факторы — и играют основную скрипку. Вроде банальные вещи: не курить, следить за сахаром, держать давление в узде. А на деле — это способ не забыть, кто ты такой, к 78-му дню рождения.
Итог? Вопрос почти риторический
Рэйчел Вонг (Rachel Wong), одна из авторов исследования, подытоживает это почти по-философски: «Поддерживать здоровье сосудов — это, по сути, вложение в ясность ума на десятилетия вперёд. Чем раньше начнёшь — тем лучше будет мозг».
Так что, если вы сейчас в районе пятидесяти и прочитали это с телефоном в одной руке, а второй держите кружку с кофе — может, пора задуматься. Не о кофе, конечно. О давлении. И о том, что мозг любит, когда по сосудам у него всё спокойно.
Литература:
Jason R. Smith et al, Contribution of Modifiable Midlife and Late-Life Vascular Risk Factors to Incident Dementia, JAMA Neurology (2025). DOI: 10.1001/jamaneurol.2025.1495
Ведущий специалист отдела организации клинических исследований, терапевт, врач ультразвуковой диагностики ООО «ВеронаМед» (г. Санкт-Петербург), главный редактор, учредитель сетевого издания Medical Insider, а также автор статей.
E-mail для связи – xuslan@yandex.ru;
