Хроническая венозная недостаточность является результатом нарушения клапанного аппарата венозной системы. Это означает, что вены менее способны транспортировать кровь обратно к сердцу. Венозная недостаточность встречается довольно часто. По данным Общества сосудистой хирургии (Society for Vascular Surgery), она поражает до 40% людей в Соединенных Штатах. Это хроническое заболевание, которое сопровождается отеком ног, варикозным расширением вен и ноющими болями нижних конечностей.
В этой статье мы рассмотрим причины и факторы риска венозной недостаточности, а также способы ее диагностики и лечения.
Что такое хроническая венозная недостаточность?
Сердце перекачивает богатую кислородом кровь через артерии к остальной части тела, тогда как вены возвращают кровь бедной кислородом обратно в сердце. Когда человек страдает хронической венозной недостаточностью, его вены испытывают трудности при перемещении бедной кислородом крови от рук и ног к сердцу.
Вены имеют клапаны, состоящие из двух частей, которые предотвращают обратный поток крови. Это так называемые двустворчатые клапаны. Если вены повреждены или расширены, клапаны могут не закрыться должным образом. Это заставляет кровь скапливаться в венах, зачастую в ногах и стопах. Это приводит ко многим симптомам, связанным с венозной недостаточностью, таким как бледность кожных покровов, отек и боль.
Хроническая венозная недостаточность – симптомы
Симптомы хронической венозной недостаточности могут включать тупые боли и отеки на ногах.
Некоторые из симптомов венозной недостаточности включают в себя:
- тяжесть, пульсацию или тупую боль в ногах;
- отек ног и лодыжек;
- спазмы или зуд в ногах;
- темно-коричневые пятна на коже;
- более толстую и жесткую кожу на ногах и стопах;
- открытые раны;
- тромбоз;
- варикозное расширение вен.
Причины хронической венозной недостаточности
Варикозное расширение вен может вызвать венозную недостаточность.
Следующие факторы чаще вызывают венозную недостаточность:
- наследственную отягощенность;
- тромбоз;
- варикозное расширение вен;
- беременность;
- ожирение;
- курение;
- флебит или отек поверхностных вен;
- длительное сидение или стояние.
Хроническая венозная недостаточность – лечение
Перед тем как назначить правильное лечение, врачи должны учитывать несколько факторов. Некоторые из этих факторов включают причину и симптомы венозной недостаточности, а также возраст и состояние здоровья человека.
Лечение хронической венозной недостаточности включает в себя следующее:
Лекарственные препараты
Врачи в медицинских учреждениях могут назначать лекарственные препараты, улучшающие кровоток в сосудах. Некоторые лекарственные препараты могут помочь при венозной недостаточности:
- диуретики, которые удаляют лишнюю жидкость из организма;
- пентоксифиллин, который уменьшает воспаление и улучшает кровоток;
- препараты, разжижающие кровь, или антикоагулянты, которые предотвращают образование тромбов.
Домашние средства
В домашних условиях можно использовать следующие методы:
- Ношение компрессионных чулок. Это специальные эластичные чулки, которые сдавливают кожу голени и стоп. Компрессионные чулки помогают уменьшить отеки и улучшить кровоток.
- Поднятие ног над уровнем сердца, тем самым происходит отток венозной крови от ног к сердцу.
- Соблюдение правил гигиены кожи. У людей с венозной недостаточностью могут развиться проблемы с кожей, такие как дерматит, целлюлит или атрофия бланша (белая атрофия).
Люди с венозной недостаточностью могут заботиться о своей коже, используя следующие методы:
- увлажнять ее, чтобы она не стала сухой или шелушащейся;
- регулярно скрабировать, чтобы удалять мертвые клетки кожи;
- применять специальные мази.
Нехирургические методы лечения
Следующие нехирургические методы могут помочь при хронической венозной недостаточности:
Абляция
В некоторых случаях врачи рекомендуют блокировать поврежденные вены в процессе, называемом абляцией. Они разрушают вены, применяя тепло или химикаты.
Склерозирующая терапия
При склеротерапии врач вводит раствор жидкости или пены в поврежденную вену. Вена реагирует на раствор и отторгается. Затем организм поглощает эти вены и перенаправляет кровь в другие здоровые вены.
Флебэктомия
Флебэктомия – это минимально инвазивная процедура, при которой сосудистый хирург удаляет варикозные вены с помощью небольших проколов кожи.
Лазерная терапия
Лазеротерапия – относительно новая манипуляция, при которой врач использует лазеры для закрытия поврежденных вен.
Хирургические процедуры
В тяжелых случаях венозной недостаточности может потребоваться операция. Некоторые хирургические процедуры, которые лечат венозную недостаточность, включают:
- пластика поврежденных вен и клапанов;
- удаление поврежденных вен;
- имплантация небольшой сетчатой трубки, называемой стентом, для расширения вены;
- перевязка, при которой врач связывает вены через небольшой разрез кожи.
Хроническая венозная недостаточность – классификация
Хроническая венозная недостаточность подразделяется на три разные степени в зависимости от выраженности симптомов.
- Степень 1. Отек и изменение пигментации кожи.
- Степень 2. Отек, изменения пигментации кожи и дерматит.
- Степень 3. Отек, изменения пигментации кожи, варикозное расширение вен и язвы.
Хроническая венозная недостаточность может вызвать хроническую венозную гипертензию. Характерно повышенное кровяное давление в венах ног. Тромбоз или другие обструкции в венах также могут привести к этому состоянию. При отсутствии лечения хроническая венозная гипертензия может вызвать нарушения кровотока в капиллярах ног, что приведет к изъязвлению, отечности и гиперпигментации. Это состояние, при котором участки кожи становятся темнее, чем обычно.
Хроническая венозная недостаточность – диагностика
Врач может назначить МРТ для диагностики венозной недостаточности.
Физикальное обследование является первым шагом к диагностике венозной недостаточности. Врач также подробно изучить анамнез и текущее состояние здоровья, прежде чем ставить диагноз.
Диагностические процедуры, которые помогают определить, есть ли у человека венозная недостаточность, включают:
- Флебограмма. Это исследование использует рентгеновскую технологию, чтобы проверить, как кровь проходит по венам. Это требует введения контрастного вещества в венозную систему. Врачи используют флебограмму для выявления тромбоза и оценки варикозного расширения вен.
- Ультразвуковое дуплексное сканирование. Этот неинвазивный метод диагностики изучает скорость и направление кровотока по венам и артериям.
Дополнительные методы исследования могут включать:
- компьютерную томографию;
- МРТ сканирование;
- анализы крови.
Профилактика хронической венозной недостаточности
Многие из факторов риска, связанные с венозной недостаточностью, связаны с образом жизни человека. Люди могут снизить риск развития венозной недостаточности, внеся небольшие изменения в образ жизни, такие как:
- регулярные физические упражнения;
- отказ от ношения высоких каблуков;
- отказ от стояния или сидения в течение длительного периода времени;
- поддержание здорового веса тела.
Выводы
Хроническая венозная недостаточность является распространенным состоянием, при котором кровь плохо проходит по венам и возвращается к сердцу. Это связано с “неисправными” клапанами в венах. Венозная недостаточность является распространенным состоянием. Это состояние не опасно для жизни, но обычно является хроническим. Симптомы венозной недостаточности включают варикозное расширение вен, отек, тяжесть и ноющие боли в ногах.
При отсутствии лечения венозная недостаточность может привести к другим состояниям здоровья, таким как дерматит, изъязвление вен и хроническая венозная гипертензия. Лечение венозной недостаточности варьируется в зависимости от тяжести симптомов, истории болезни человека и текущего состояния здоровья, а также от причины заболевания.
Лечение венозной недостаточности направлено на устранение симптомов и предотвращение дальнейших осложнений. Тем, у кого была венозная недостаточность, требуется постоянный уход даже после успешного лечения, так как болезнь может рецидивировать.
Статья по теме – тромбоз брыжеечных вен: симптомы, причины, диагностика, лечение.
Врач кардиолог, терапевт, врач функциональной диагностики АО «СЗЦДМ» (г. Санкт-Петербург), редактор и автор статей
