У людей с ожирением есть особое, почти неуловимое переживание, которое они называют «пищевым шумом» — непрерывным внутренним потоком мыслей о еде. Это не просто голод и не банальный интерес: это ощущение, будто мозг всё время что-то нашёптывает о снеках, выпечке или соли.
И однажды этот шум у пациентки, много лет сражавшейся с перееданием, вдруг исчез. Причиной стал тирзепатид («Мунжаро»). Но спустя несколько месяцев шум вернулся — и это стало ключом к пониманию того, как препараты GLP-1 и GIP действуют на мозг.
Методы исследования — уникальное окно внутрь мозга
Работа учёных из Медицинской школы Перельмана Пенсильванского университета (Perelman School of Medicine, University of Pennsylvania) оказалась редкой возможностью заглянуть в работу мозга в реальном времени.
Пациентам с тяжёлым ожирением и потерей контроля над едой имплантировали глубинные электроды в область мозга, которая регулирует импульсивность и пищевые реакции. Такие системы обычно используют при болезни Паркинсона или эпилепсии, но здесь — чтобы поймать сигнал, возникающий до того, как человек сорвётся в приступ переедания.
Перед стимуляцией исследователи записывали исходные сигналы — и именно в этот момент одна из участниц была уже на терапии тирзепатидом.
Основные результаты — когда препарат выключает импульс
История пациентки, названной в отчёте «Участница 3», стала центральной:
- после выхода на полную дозу Мунжаро пищевой шум исчез полностью;
- активность в ядре аккумбенса — зоне вознаграждения — стала «тихой», ровной;
- приступы потери контроля прекратились.
Для исследователей это был беспрецедентный случай: препарат настолько сильно повлиял на нейронные цепи, что мозг буквально «замолчал».
Но спустя пять месяцев прежняя активность вернулась:
пищевой шум, тяга, навязчивые мысли — всё это снова появилось, а сигналы NAc вернулись к исходным паттернам.
У других участников, не принимавших тирзепатид, подобных периодов «тишины» не наблюдалось.
Механизмы — что именно делает Мунжаро в мозге
Два ключевых участка мозга задействованы в пищевом импульсе:
- гипоталамус — центр голода и насыщения,
- ядро аккумбенса (NAc) — структура системы вознаграждения, отвечающая за мотивацию и импульсивность.
У людей с ожирением или расстройствами пищевого поведения NAc слишком легко активируется при виде триггерных продуктов — сладкого, солёного, ультраобработанной еды.
Команда Кейси Хэлперна (Casey Halpern) ранее обнаружила:
перед приступом переедания NAc показывает уникальный электрический всплеск, которого нет при обычном голоде.
В текущем исследовании тирзепатид временно отключил этот всплеск, то есть подавил нейронный драйв переедания. Но затем мозг адаптировался — и активность вернулась.
Последствия и значение — почему эффект недолговечен
Тирзепатид активирует рецепторы GLP-1 и GIP, влияя на:
- чувство насыщения,
- скорость пищевых импульсов,
- раздражимость пищевых центров,
- дофаминовые реакции вознаграждения.
Но опыт пациентки показывает:
мозг способен обойти действие препарата, возвращая прежние паттерны.
Это объясняет, почему:
- часть людей со временем снова сталкивается с перееданием;
- снижение веса может продолжаться, но контроль над импульсом — исчезать;
- текущие препараты GLP-1/GIP ещё недостаточно настроены под работу с импульсивностью и расстройствами пищевого поведения.
Заключение
История с Мунжаро показывает важную мысль: даже сильные метаболические препараты не всегда способны устойчиво изменить поведение, если оно укоренено в глубинных нейронных схемах.
Пищевой шум исчез на время — но постепенно мозг нашёл обходной путь и вернул прежнюю активность.
И это прекрасно согласуется с тем, что мы знаем о нейродегенерации и уязвимости мозговых цепей. Подробно механизмы повреждения нервных систем и роль хроничного стресса описаны в материале «Болезнь Альцгеймера можно предотвратить: учёные назвали ключевые факторы защиты мозга», где подчёркивается важность защиты нейронных путей от перегрузки и патологических импульсов.
Источник
- Wonkyung Choi, Young-Hoon Nho, Liming Qiu, Andrew Chang, Gustavo Campos, Robert L. Seilheimer, W. Bryan Wilent, David Bakalov, Nida Firdous, Marie Kerr, Disha Joshi, Gabriella Maze, Uros Topalovic, Daniel Batista, Nanthia Suthana, Anastassia Amaro, Matthew R. Hayes, Iahn Cajigas, Mario Cristancho, Kelly C. Allison, Bijan Pesaran, Katherine W. Scangos, Joshua I. Gold, Thomas A. Wadden, Casey H. Halpern. Brain activity associated with breakthrough food preoccupation in an individual on tirzepatide. Nature Medicine, 2025; DOI: 10.1038/s41591-025-04035-5
Ведущий специалист отдела организации клинических исследований, терапевт, врач ультразвуковой диагностики ООО «ВеронаМед» (г. Санкт-Петербург), главный редактор, учредитель сетевого издания Medical Insider, а также автор статей.
E-mail для связи – xuslan@yandex.ru;
