Менструальный цикл — это жизненно важный признак, который помогает оценить общее состояние здоровья.

«Когда у вас были последние месячные?» – такой вопрос обычно задают женщинам во время приёма у врача.

Медицинские работники задают его, чтобы определить, есть ли у пациентки проблемы с менструальным циклом, не беременна ли она, и не наступила ли уже менопауза.

Однако этот вопрос редко поднимается в контексте изучения менструации как важного индикатора здоровья на протяжении всей жизни. К сожалению, многие не понимают, насколько важен менструальный цикл для общего состояния здоровья.

Менструальный цикл на протяжении репродуктивного периода и после него может предоставить важную информацию о самочувствии человека, включая кровяное давление, температуру тела и частоту сердечных сокращений.

Хотя может показаться, что главная задача менструального цикла — помочь забеременеть, это лишь часть его предназначения. На самом деле, менструальный цикл — это основа общего здоровья и благополучия женщины в период репродукции и во время менопаузального перехода.

Понимание своего менструального цикла очень важно для поддержания здоровья

Менструальный цикл — это естественный процесс, который происходит в организме женщины ежемесячно. Он готовит организм к возможному зачатию и беременности. Цикл измеряется с первого дня менструации до первого дня следующей.

Хотя циклы различаются, общий менструальный процесс у всех одинаков. Обычно менструальный цикл длится около 28 дней. Однако считается, что менструальные циклы, которые длятся от 24 до 38 дней, также являются здоровыми. Если цикл выходит за эти рамки и не соответствует им, то следует дополнительно изучить его, чтобы выявить возможные причины этого.

Менструальный цикл — это сложный процесс, который включает в себя гормональные изменения и физиологические процессы в организме женщины. Он состоит из четырёх основных фаз:

Менструация. В этой фазе слизистая оболочка матки отторгается, если беременность не наступила. Обычно менструация длится от двух до семи дней. Однако это может варьироваться от месяца к месяцу и на протяжении всей жизни женщины. Если кровотечение выходит за пределы обычного диапазона или повторяется каждый месяц, рекомендуется обратиться к врачу, чтобы выяснить возможные причины.

Во время менструации обычно выделяется примерно 60 миллилитров крови. При такой интенсивности кровотечения обычный тампон или прокладка полностью пропитываются примерно за четыре часа.

Фолликулярная фаза: в это время фолликулы яичников растут под воздействием фолликулостимулирующего гормона, готовясь к овуляции.

Овуляция – это процесс, при котором созревшая яйцеклетка выходит из яичника в середине менструального цикла. Это происходит под влиянием лютеинизирующего гормона, который достигает пика своей активности. Овуляция позволяет организму быть готовым к возможному оплодотворению.

Если оплодотворение происходит, начинается беременность. В противном случае яйцеклетка погибает и начинается новый цикл.

Лютеиновая фаза: после овуляции фолликул преобразуется в жёлтое тело, которое вырабатывает прогестерон, чтобы поддерживать потенциальную беременность.

Менструальный цикл как жизненно важный показатель

Регулярные менструальные циклы могут свидетельствовать о том, что уровень гормонов в организме сбалансирован, а репродуктивное здоровье в норме. Доказано, что регулярные циклы положительно влияют на плотность костей, здоровье сердечно-сосудистой системы и психическое состояние.

Нарушения менструального цикла включают в себя изменения продолжительности цикла, интенсивности выделений и другие негативные проявления, связанные с менструацией. К ним относятся спазмы (дисменорея), болезненные менструации, нагрубание молочных желёз, усталость и изменения настроения. Эти нарушения могут указывать на наличие серьёзных проблем, таких как синдром поликистозных яичников (СПКЯ), который может быть предшественником диабета, первичная недостаточность яичников или эндометриоз.

Нерегулярные менструальные циклы могут быть признаком проблем со здоровьем. Они могут указывать на заболевания щитовидной железы, аномалии репродуктивных органов или даже на остеопороз. Всё это может повлиять на способность к зачатию и на общее качество жизни.

Необычные и сильные кровотечения могут быть признаком таких заболеваний, как миома матки, эндометриоз или некоторые виды опухолей эндокринной системы.

Отсутствие менструаций может указывать на гормональный дисбаланс или проблемы, связанные с образом жизни. Например, аменорея, вызванная чрезмерными физическими нагрузками (то есть отсутствие менструаций), или расстройства пищевого поведения, такие как анорексия и булимия.

Некоторые спортсменки сталкиваются с проблемой, которая называется триадой спортсменок. Это состояние возникает, когда интенсивные тренировки приводят к расстройству пищевого поведения, отсутствию менструации и потере плотности костей.

Задержка менструации, или аменорея, часто является первым признаком проблемы. Если её игнорировать, она может привести к более серьёзным заболеваниям, таким как остеопороз и бесплодие, которые будут сопровождать спортсменку на протяжении всей жизни.

Начинаем разговор заранее

Менархе, или первая менструация, обычно начинается у девочек примерно в 12 лет. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, средний возраст наступления первых месячных — 11,9 лет. Однако у некоторых девочек менструация может начаться уже в 8 лет, а у других — только после 16.

На возраст наступления первых месячных могут влиять различные факторы, такие как этническая принадлежность, социально-экономический статус и вес. Нездоровое питание может привести к избыточному весу, что в свою очередь может вызвать более раннее начало менструаций у девочек. В целом, менструации у девочек начинаются раньше, чем в предыдущие десятилетия. Причины этого явления пока неясны.

В течение почти двух десятилетий Американский колледж акушеров-гинекологов и Американская академия педиатрии рекомендовали медицинским работникам рассматривать раннее начало менструаций у девочек как важный признак, который может указывать на нормальное или проблемное развитие.

Поэтому организации рекомендуют врачам сообщать родителям или опекунам о том, что является нормой в первые дни менструации. Это помогает родителям и девочкам понимать, чего ожидать в будущем, и замечать отклонения, которые заслуживают особого внимания. Понимание менструации как важного признака здоровья может помочь сформировать у девочек позитивное отношение к себе, когда они станут взрослыми женщинами.

В книгах для девочек-подростков часто встречаются негативные описания менструации, что не способствует формированию у них позитивного отношения к своему телу и осознанию собственной сексуальности. Исследования показывают, что девушки, которые испытывают негативные эмоции по поводу своего тела и менструального цикла, могут чувствовать себя менее уверенно в некоторых сексуальных ситуациях.

Недавнее исследование, посвящённое девочкам, показало, что многие из них предпочитают принимать препараты, чтобы полностью прекратить менструацию, вместо того чтобы продолжать иметь регулярный менструальный цикл.

Важно обсуждать вопросы менструации с медицинскими работниками и другими лицами, осуществляющими уход. Это поможет бороться с негативным отношением общества к менструации, а также с устойчивой стигмой и культурными табу, связанными с этой темой.

За пределами подросткового возраста

Разумеется, обсуждение менструального цикла как источника важной информации о здоровье не должно ограничиваться подростковым возрастом. Ведь у среднестатистической женщины за всю жизнь происходит около 450 менструаций.

Исследователи, изучающие опыт менструации у зрелых взрослых, пришли к выводу, что гормональные изменения, связанные с приближением менопаузы, могут начаться задолго до изменения менструального цикла. Иногда эти изменения происходят уже в возрасте 30–40 лет. Они могут влиять на сон, настроение и общее самочувствие, поэтому внимание к менструальному здоровью становится особенно важным.

Хотя большинство исследований о менструальном цикле как о важном признаке сосредоточено на девочках и женщинах, некоторые медицинские специалисты понимают, насколько важно следить за менструальным здоровьем. Они говорят, что нужно больше внимания уделять опыту людей с гендерной идентичностью, отличной от традиционной.

Быть активным

Для каждой женщины, у которой есть менструации, важно понимать, что происходит в её организме во время менструального цикла.

Наблюдая за своим циклом на протяжении жизни, можно заметить определённые закономерности в физических и эмоциональных симптомах. Это особенно полезно для тех, кто приближается к менопаузе или уже пережил её.

Не стесняйтесь задавать вопросы врачу. Расскажите ему обо всех изменениях или проблемах, которые вы заметили. Не ограничивайтесь указанием только даты последней менструации, продолжайте разговор.

Литература:
Sumudu Mallawaarachchi et al, Early Childhood Screen Use Contexts and Cognitive and Psychosocial Outcomes, JAMA Pediatrics (2024). DOI: 10.1001/jamapediatrics.2024.2620