Преднизолон часто назначают в качестве основного метода лечения легочного саркоидоза. Однако этот стероидный препарат вызывает множество побочных эффектов. Новое исследование, представленное на международной конференции ATS 2025 и опубликованное в American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, показало, что метотрексат может быть эффективной альтернативой.
Прорыв в исследованиях
Ученые обнаружили, что метотрексат так же эффективен в контроле заболевания, как и преднизолон, но при этом может иметь меньше побочных эффектов. Исследование, проведенное в рамках сотрудничества 17 больниц в Нидерландах, стало первым высококачественным сравнением двух методов лечения пациентов с легочным саркоидозом.
Методология
В исследовании участвовали 69 пациентов, получавших преднизолон, и 68 пациентов, получавших метотрексат. Через 24 недели лечения метотрексат показал не меньшую эффективность по сравнению с преднизолоном, хотя и имел более медленное начало действия.
Общее количество побочных эффектов было схожим в обеих группах, но пациенты, получавшие метотрексат, имели меньше продолжающихся побочных эффектов через 24 недели. Побочные эффекты также различались: в группе преднизолона чаще встречались увеличение веса, бессонница и повышение аппетита, в то время как в группе метотрексата — тошнота, усталость и нарушения функции печени.
Рекомендации
Результаты исследования подтвердили гипотезу ученых. Они также были удивлены, что некоторые показатели симптомов улучшились уже через четыре недели лечения в группе метотрексата. Эти данные помогут врачам и пациентам разрабатывать более персонализированные планы лечения, учитывая индивидуальные предпочтения и потребности пациентов.
Некоторые пациенты предпочитают быстрое улучшение симптомов и менее обеспокоены побочными эффектами, в то время как другие могут предпочесть подождать более длительного эффекта, если это позволит избежать токсичности стероидов.
В будущем исследователи планируют разработать инструмент, помогающий врачам и пациентам принимать решения о лечении. Также будут проведены дополнительные исследования, включая анализ крови участников для выявления клеточных биомаркеров, которые помогут предсказать эффективность лечения.
Заключение
Исследование открывает новые возможности для лечения легочного саркоидоза, предоставляя врачам и пациентам более широкий выбор методов терапии. Эти результаты могут значительно улучшить качество жизни пациентов, страдающих от этого сложного заболевания.
Литература:
V. Kahlmann et al, Methotrexate Versus Prednisone as First-line Treatment for Pulmonary Sarcoidosis: The PREDMETH Trial, American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine (2025). DOI: 10.1164/ajrccm.2025.211.Abstracts.A1007
Ведущий специалист отдела организации клинических исследований, терапевт, врач ультразвуковой диагностики АО «СЗМЦ» (г. Санкт-Петербург), главный редактор, учредитель сетевого издания Medical Insider, а также автор статей
E-mail для связи – [email protected];
